Амоксициллин и клацид одновременно

Статья посвящена рассмотрению современных схем лечения инфекции Helicobacter pylori и месту в них кларитромицина. Приведены современные рекомендации международных консенсусов Маастрихт Обсуждаются возможные пути решения основных проблем, связанных с ростом резистентности H.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Место кларитромицина в антихеликобактерной терапии.

Лансопразол: 2-[[[3-метил 2,2,2-трифтороэтокси пиридинил]-метил]-сульфинил]-1Н-бензимидазол. Амоксициллин: 2S,5R,6R [ R амино 4-гидроксифенил -ацетамидо]-3,3-диметилоксотиа-азабицикло-[3. О]-гептанкарбоновая кислота.

Для лансопразола, кларитромицина и амоксициллина была продемонстрирована активность в отношении большинства штаммов Helicobacter pylori как in vitro , так и в клинических условиях. Блокирует заключительную стадию секреции хлористоводородной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию, независимо от природы раздражителя. Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка. Не влияет на моторику ЖКТ. Ингибирующий эффект нарастает в первые 4 дня приема.

Секреторная активность восстанавливается через 3—4 дня после окончания приема средства. У больных с синдромом Золлингера-Эллисона действует более продолжительно. Повышает концентрацию пепсиногена в сыворотке крови и угнетает выработку пепсина. Угнетение секреции сопровождается увеличением числа нитробактерий и повышением концентрации нитратов в желудочном секрете. Эффективен при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентной к блокаторам Н 2 -гистаминовых рецепторов.

Антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу бактерий, участвующую в синтезе клеточной стенки бактерий; нарушает синтез пептидогликана опорный белок клеточной стенки в период деления и роста; вызывает лизис бактерий.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. Микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина. Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.

Кларитромицин высокоэффективен in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у больных в ходе клинической практики. Он проявляет высокую активность в отношении широкого ряда аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В исследованиях in vitro показано, что кларитромицин высокоактивен в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, однако Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.

Кларитромицин обладает антибактериальным действием против Helicobacter pylori; действие усиливается при нейтральном и кислом значениях рН. Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae; Haemophilus parainfluenzae; Moraxella catarrhalis; Legionella pneumophila. Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Чувствительность Н. У 4 из них были выделены резистентные штаммы Н. Кларитромицин in vitro проявляет активность в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов. Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae; Streptococcus spp. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae. Анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens; Peptococcus niger; Propionibacterium acnes.

Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus. Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный 14 R -гидроксикларитромицин ОН-кларитромицин , который по отношению к гемофильной палочке Н. Исходное соединение кларитромицин и его метаболит в сочетании могут оказывать синергическое аддитивное действие на Н.

При одновременном приеме клинически значимое взаимодействие между лансопразолом и амоксициллином, а также между лансопразолом и кларитромицином не отмечалось.

Также отсутствует информация о концентрациях лансопразола, амоксициллина и кларитромицина в слизистой оболочке желудка при совместном приеме. Приведенные ниже данные о системной фармакокинетике получены на основании исследования отдельных компонентов комбинации.

После назначения внутрь для лансопразола характерно быстрое всасывание, среднее значение C max в плазме отмечалось приблизительно через 1,7 ч. C max и AUC лансопразола были приблизительно пропорциональны при однократном пероральном приеме средства в дозах от 15 до 60 мг. Для лансопразола кумуляция не характерна; многократный прием не влияет на его фармакокинетику.

При приеме средства через 30 мин после еды отмечалось снижение C max и AUC по сравнению с его приемом натощак. Прием лансопразола перед едой не оказывал значимое влияние на фармакокинетику. Для лансопразола характерен выраженный метаболизм в печени. В количествах выше порога определения в плазме идентифицированы два его метаболита: гидроксилированные сульфинил- и сульфонпроизводные лансопразола.

Антисекреторная активность данных метаболитов была очень низкой или отсутствовала. Пожилые пациенты. Для пожилых пациентов не характерно повышение плазменной концентрации лансопразола. Почечная недостаточность.

Однако значение AUC для свободного лансопразола в плазме крови не соответствовали степени нарушения функции почек, при этом значения C max и T max не отличались от таковых, наблюдаемых у пациентов без поражения почек.

Печеночная недостаточность. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью следует рассмотреть возможность уменьшения дозы этого средства. Расовые особенности. Средние значения AUC , полученные при применении у пациентов из Азии, превышали таковые у пациентов из США; однако отмечалась высокая вариабельность показателей у отдельных пациентов. Также были получены сопоставимые значения C max. Амоксициллин сохраняет стабильность в присутствии соляной кислоты желудочного сока, кроме того, его можно принимать в независимости от приема пищи.

При пероральном приеме отмечается быстрое всасывание амоксициллина. Для амоксициллина характерно быстрое поступление в большинство биологических жидкостей и тканей за исключением головного мозга и цереброспинальной жидкости кроме случаев менингита.

При многократном приеме умуляции не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменяется. В целом, это увеличение незначительно и имеет небольшое клиническое значение при правильном приеме рекомендованной дозы. Таким образом, кларитромицин можно принимать с пищей или без нее.

Это явление наблюдалось только при концентрациях кларитромицина, значительно превышающих терапевтические. Нелинейный характер фармакокинетики кларитромицина связан с уменьшением образования гидроксилированного и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз, что указывает на нелинейность метаболизма кларитромицина при приеме высоких доз.

Кларитромицин и гидроксикларитромицин широко распределяются в тканях и жидкостях организма. Содержание в тканях обычно в несколько раз больше содержания в сыворотке крови. Нарушения функции печени.

У пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функционального состояния печени, но с сохраненной функцией почек коррекция дозы кларитромицина не требуется.

C ss в плазме крови и системный клиренс кларитромицина не отличается у больных данной группы и здоровых пациентов.

C ss гидроксикларитромицина у людей с нарушениями функции печени ниже, чем у здоровых. Нарушение функции почек. Константа элиминации и выведение с мочой уменьшаются. Степень изменений этих параметров зависит от степени нарушения функции почек. Пониженное выведение гидроксилированного метаболита частично компенсируется увеличенным выведением кларитромицина почками, в результате чего C ss кларитромицина у двух групп различается незначительно.

Данные исследования показывают, что для пациентов со средними и тяжелыми нарушениями функции печени, но со здоровыми почками, коррекция дозы не нужна. Пациенты пожилого возраста. После многократного применения у пациентов пожилого возраста концентрация кларитромицина и его гидроксилированного метаболита в крови выше, а выведение медленнее, чем у молодых людей. Изменения фармакокинетики у пожилых больных связаны, в первую очередь, с изменениями клиренса креатинина и функционального состояния почек, а не с возрастом пациентов.

Эрадикация Н. Нарушения функции печени; нарушения функции почек средней и тяжелой степени; пожилой возраст пациенты старше 65 лет , так как возможно наличие бессимптомных нарушений функций печени и почек; миастения gravis возможно усиление симптомов ; кровотечения в анамнезе; II и III триместр беременности; одновременный прием с ЛС , которые метаболизируются печенью см. Применение во время I триместра беременности противопоказано. Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком.

В период лактации следует отменить грудное вскармливание. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в области живота, вздутие живота, рвота, диарея, диспепсия, дисфагия, энтерит, отрыжка, стеноз пищевода, запор, анорексия, сухость во рту, жажда, язва пищевода, эзофагит, изменение цвета кала, метеоризм, изменение цвета зубов, формирование безоаров, спазм кардии, увеличение активности печеночных ферментов, острый панкреатит, колит в т.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, увеличение груди, боль в молочной железе, чувствительность молочной железы, дисменорея, дизурия, гинекомастия, импотенция, нефролитиаз, лейкоцитурия, меноррагия, заболевания полового члена, полиурия, заболевания яичек, боль в области уретры, частое мочеиспускание, инфекция мочевых путей, недержание мочи, нарушение мочеиспускания, вагинит, кристаллурия.

Со стороны скелетно-мышечной системы: артралгия, артрит, заболевания костей, заболевания суставов, судороги нижних конечностей, скелетно-мышечная боль, миалгия, миозит, миастения, синовит. Со стороны органов чувств: глухота, вертиго, потеря обоняния, искажение обонятельных ощущений, нарушение зрения, неясное зрение, конъюнктивит, сухость глаз, заболевания органа слуха, глазная боль, средний отит, паросмия, фотофобия, дегенерация сетчатки, искажение или потеря вкусовых ощущений, отсутствие вкусового восприятия, звон в ушах.

Со стороны кожи: угревая сыпь, алопеция, контактный дерматит, сухость кожи, заболевания волос, заболевания ногтей, зуд, рак кожи, заболевания кожи, повышенное потоотделение. Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности сывороточная болезнь и сходные реакции, макулопапулезная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, васкулит, крапивница, сыпь, токсический эпидермальный некролиз в некоторых случаях со смертельным исходом , анафилактические реакции.

Общие: астения, кандидоз, боль в спине, боль в груди неуточненная , озноб, отеки, лихорадка, гриппоподобный синдром, неприятный запах изо рта, инфекция неуточненная , недомогание, боль в области шеи, ригидность шейных мышц, боль неуточненная , боль в области таза.

Также сообщалось о случаях нарушения состава мочи в виде альбуминурии, глюкозурии и гематурии. Кроме того, имеются сообщения об изменении отдельных лабораторных показателей. Пациенты больные СПИДом и другие пациенты с ослабленным иммунитетом получали увеличенные дозы кларитромицина на протяжении длительного времени для лечения микобактериальных инфекций.

Часто было сложно отличать побочные эффекты, возможно связанные с приемом кларитромицина, от основных симптомов СПИДа и случайных заболеваний. Для взрослых пациентов, принимавших в общей сложности мг кларитромицина в день, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушения вкусовых ощущений, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие кишечника, головная боль, запор, нарушения слуха, повышение активности ACT и АЛТ.

Встречались следующие побочные эффекты: одышка, бессонница, сухость во рту, значимое снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышение концентрации мочевины в крови. Лансопразол способствует длительному подавлению желудочной секреции соляной кислоты и значительному снижению системных концентраций ингибитора протеазы ВИЧ атазанавира, для всасывания которого необходимо наличие соляной кислоты желудочного сока.

Лансопразол способствует уменьшению выраженности терапевтического эффекта атазанавира и развитию резистентности ВИЧ. Таким образом, лансопразол и другие ингибиторы протонной помпы не следует применять совместно с атазанавиром.

Теоретически возможно влияние лансопразола на абсорбцию других ЛС , биодоступность которых зависит от рН желудочного сока например кетоконазол, эфиры ампициллина, соли железа, дигоксин.

Омепразол + амоксициллин + кларитромицин

Лансопразол: 2-[[[3-метил 2,2,2-трифтороэтокси пиридинил]-метил]-сульфинил]-1Н-бензимидазол. Амоксициллин: 2S,5R,6R [ R амино 4-гидроксифенил -ацетамидо]-3,3-диметилоксотиа-азабицикло-[3. О]-гептанкарбоновая кислота. Для лансопразола, кларитромицина и амоксициллина была продемонстрирована активность в отношении большинства штаммов Helicobacter pylori как in vitro , так и в клинических условиях. Блокирует заключительную стадию секреции хлористоводородной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию, независимо от природы раздражителя. Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка.

Кларитромицин + Лансопразол + Амоксициллин (Clarithromycin + Lansoprazole + Amoxicillin)

Загрузка страницы, подождите Модерируется: webmaster. Здравствуйте, гость! Главная страница :: Вход. Общие вопросы :: Разное :: Осторожно - клацид Модерируется: webmaster. Перейти на страницу Предыдущая страница 1 2 3 4 Следующая страница.

Кларитромицин как неотъемлемый компонент антихеликобактерной терапии

В случае если установлен диагноз "острый тонзиллит" или "обострение хронического тонзиллита" обычно назначают:. Можно, в таком сочетании эти лекарства часто прописывают врачи, они входят в стандартную схему лечения гастрита и язвы. Омез — это ингибитор протонного насоса, подавляет выделение соляной кислоты. Де-нол создает пленку, защищает слизистую желудка, заживляет имеющиеся эрозии и язвочки. Необходимость их совместного приема определяет врач при конкретных показаниях. Кроме того, для повышения эффективности лекарств принимать де-нол и омез надо с интервалом не менее часа. Эффект будет ощущаться на второй день или на третий.

Маев Зав. Hеlicobacter pylori H.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кларитромицин: применение, курс приема, побочные действия. Кларитромицин или Клацид?

Эрадикационная терапия

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников. ВКонтакте Facebook Одноклассники.

Минушкин О. Поиск на сайте.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.