Головокружение нехватка воздуха слабость страх

Рассмотрены подходы к диагностике и лечению психогенных головокружений, в частности, постуральнного фобического головокружения. Приведены клинические примеры. Approaches to diagnostics and treatment of psychogenic vertigos were considered, in particular, postural phobic vertigo.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Тревоги, страхи, панические атаки. Лечение фобий и страхов, борьба с паническими атаками

Рассмотрены подходы к диагностике и лечению психогенных головокружений, в частности, постуральнного фобического головокружения. Приведены клинические примеры. Approaches to diagnostics and treatment of psychogenic vertigos were considered, in particular, postural phobic vertigo.

Clinical cases were presented. Головокружение — один из наиболее часто встречающихся симптомов в общемедицинской практике — может быть проявлением различных болезней, связанных с сердечно-сосудистой и эндокринной системами, заболеваниями позвоночника, головного мозга, психическими расстройствами и др. Головокружение психогенное — второе по частоте в многогранной структуре всего головокружения, ставшего причиной обращения пациентов в медицинские учреждения разного профиля [2].

Психогенное головокружение может быть первичным, развившимся на основе психического заболевания, — у таких пациентов не удается выявить признаки поражения вестибулярной системы [2]. Нередко причиной психогенного головокружения становится перенесенный эпизод истинного вестибулярного головокружения с нарушением ориентации в пространстве, выраженной вегетативной реакцией, подкрепленный чувством тревоги и страха [3]. По клиническим проявлениям и результатам вестибулярного обследования психогенное головокружение не соответствует ни одному из известных заболеваний вестибулярной системы центрального и периферического уровня , характеризуется преимущественно хроническим течением [2, 4, 5].

Диагностика этого заболевания является сложной задачей, поскольку требует тщательного обследования пациента и исключения возможных органических причин головокружения [1, 2]. И направление к психиатру должно быть завершающим этапом при работе с пациентами данного профиля. Чаще всего больные данной группы обращаются к оториноларингологу, неврологу или терапевту с жалобами на почти постоянное головокружение.

При уточнении характера головокружения, как правило, выясняется, что пациенты испытывают чувство дурноты, неустойчивости при ходьбе, ощущение опрокидывания, раскачивания, падения без истинных нарушений равновесия. Практически никогда такие пациенты не испытывают ощущение вращения окружающих предметов, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Жалобы на головокружение нередко высказывают пациенты с тревогой, депрессией, соматоформными расстройствами.

В зависимости от фонового психического расстройства головокружение может сочетаться с другими симптомами: снижением концентрации внимания, общей слабостью, субъективным ощущением неспособности к профессиональной и бытовой деятельности, сердцебиением, чувством нехватки воздуха, отсутствием аппетита, эмоционально-аффективными расстройствами, тревогой, нарушением сна.

Пациенты, как правило, уверены, что причиной всех этих нарушений служит головокружение, поэтому информацию о предшествующих стрессовых и психотравмирующих ситуациях врач может получить только при активном расспросе. Часто пациенты с психогенным головокружением подменяют понятия, скрывают пережитую или переживаемую психотравмирующую ситуацию, не считают имеющуюся ситуацию таковой, что может значительно затруднять диагностику, вводить врача в заблуждение.

Важно помнить, что в начале заболевания психопатологические симптомы могут клинически не проявляться и возникать в процессе заболевания [5]. Психогенное головокружение может быть последствием перенесенного эпизода преходящей периферической вестибулярной дисфункции [7], например, доброкачественного позиционного головокружения ДППГ или вестибулярного нейронита.

Это своего рода реакция на стресс, вызванный органическим заболеванием и ошибочно установленным диагнозом острого нарушения мозгового кровообращения, в том числе в вертебробазилярной системе [3, 5]. Доказано, что для людей с истинными вестибулярными расстройствами характерен более высокий уровень тревоги, чем для здоровых. В частности, при исследовании пациентов с болезнью Меньера были выявлены отчетливые симптомы посттравматического стрессового расстройства, сопоставимые по своей выраженности с расстройствами, возникающими после инфаркта миокарда или после кардиохирургического вмешательства [24].

Через некоторое время после начала заболевания у пациентов возникают нарушения сна, раздражительность, эмоциональная лабильность, тревога, депрессия в сочетании с многочисленными соматическими жалобами. Ощущения, описываемые больными как головокружение, при детальном расспросе оказывались чувством субъективной неустойчивости, периодическим потемнением в глазах, дурнотой и т. Пациенты, перенесшие атаку ДППГ, считают это проявлением серьезной, инвалидизирующей болезни.

Подобные предположения заставляют больных избегать ситуаций, требующих вестибулярной нагрузки [8], вплоть до ограничения минимальных поворотов головы иногда с помощью специальных фиксирующих шею корсетов или воротников. Одним из вариантов психогенного головокружения, при котором жалоба на головокружение является основной и практически единственной, является фобическое постуральное расстройство головокружение [2, 5].

У пациентов с фобическим постуральным головокружением иногда с детства отмечаются плохая переносимость транспорта, качелей, каруселей, что рядом авторов расценивается как минимальная дисфункция вестибулярной системы, которая может вызывать ощущение неустойчивости [1—4, 24]. При психогенном головокружении иллюзия движения может быть следствием постоянного тревожного самонаблюдения и контроля устойчивости, при этот нормальный активный процесс поддержания равновесия трактуется как патологическое состояние — покачивание, неустойчивость [2, 3].

При постуральном фобическом расстройстве отмечается явное несоответствие предъявляемых пациентом жалоб и истинного состояния функции равновесия, подтверждаемых не только при физикальном обследовании, но и при инструментальном тестировании вестибулярной и мозжечковой систем, свидетельствующих об отсутствии объективной дисфункции. Часто у пациентов, страдающих фобическим постуральным головокружением, отмечается склонность к навязчивым состояниям, тревожно-депрессивным расстройствам, отмечается акцентуация на своем состоянии.

Однако при истинной постуральной фобической неустойчивости и вестибулярной панике пациенты могут ощущать подобие вращательного головокружения, при этом результаты инструментального тестирования не выявляют вестибулярной дисфункции [8—10]. В качестве патогенеза постуральной фобической неустойчивости рассматривают несоответствие рассогласование афферентных импульсов от вестибулярной, зрительной и соматосенсорной систем с ожидаемыми афферентными сигналами, созданными на основании прошлого опыта [2, 9].

В тех же случаях, когда пациенты настаивают на вращательном характере головокружения при паническом расстройстве, следует прибегнуть к дополнительному тестированию. Для исключения органического поражения вестибулярного анализатора и системы поддержания равновесия необходимо тщательное неврологическое и вестибулярное обследование, включающее оценку ходьбы, пробу Ромберга, шаговые тесты Унтербергера и Фукуда, пробу Хальмаги, позиционные тесты Дикса—Холлпайка и Мак Клюра—Пагнини, толчковые пробы.

Необходимо, кроме того, исключить ортостатическую гипотензию. Обязательным является проведение отоневрологического обследования с использованием современного вестибулометрического оборудования, включающего ряд тестов: калорические, вращательные, оптокинетический, тест саккад и плавного слежения, выявление скрытого нистагма. Современным вариантом оценки статокинетической функции являются стабилография и постурография.

При усложнении задания закрывание глаз, дополнительная когнитивная нагрузка, усложненная проба Ромберга результаты стабилографии у пациентов с постуральным фобическим головокружением находятся в границах нормальных значений [16]. Данные стабилографии также указывают на преобладание у пациентов с постуральным фобическим головокружением проприоцептивного контроля при поддержании равновесия по сравнению со здоровыми испытуемыми [2, 16].

Оптокинетические тесты, а также визуомоторная стимуляция в виде вращения обстановки вокруг пациента свидетельствуют о нормальной реакции системы постурального контроля при фобическом постуральном головокружении, проекция центра давления не выходит за пределы допустимых значений, т. Для успешного лечения таких пациентов необходимо взаимодействие отоневролога, невролога, психиатра, психотерапевта.

Важно объяснить пациенту механизм заболевания и необходимость его активного участия в процессе лечения. Нелекарственными способами коррекции психогенного головокружения являются различные психотерапевтические методики [17], в результате чего пациент должен сознательно стремиться преодолеть страх перед головокружением, путем целенаправленного посещения мест, которые провоцируют [2, 3, 6, 7].

Хороший эффект отмечается при сочетании медикаментозных, психотерапевтических методик и вестибулярной реабилитации [2, 3, 17, 19, 20]. Подбор упражнений и программы вестибулярной реабилитации индивидуален и должен учитывать особенности пациента и проявления головокружения [21, 22]. Клиническое течение, тяжесть симптоматики, длительность расстройства и представленность соматических симптомов определяют выбор лечения и прогноз:.

Сниженное настроение. Утрата интересов и удовольствий. Снижение способности концентрации внимания. Мрачный взгляд на вещи. Нарушения сна и аппетита. Соматические симптомы у таких пациентов включают головокружение, ощущения неустойчивости при ходьбе, стойкое повышение или колебания артериального давления, головные боли, боли в спине, боли в области сердца, боли в области живота.

Лечение предполагает применение трициклических антидепрессантов и антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина норадреналина и атипичных нейролептиков в средних дозах [25, 26]. Пациентка А. Предъявляет жалобы на головокружения преимущественно в ночное время , часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой, нарушения сна. Первый приступ головокружения появился в г.

В течение месяца после начала приема дулоксетина приступы прекратились, но через три месяца головокружение стало вновь иногда появляться. С мая г. Жалоб на настоящее время нет. Страхи, направленные в будущее страх заболеть, страх за жизнь родных, предчувствие чего-то неопределенно страшного. Симптомы связаны с хроническим средовым стрессом. Пациентка В. Состояние возникло остро в г. Из-за постоянного головокружение не может водить машину, не может сосредоточиться.

Направлена к психиатру отоневрологом и неврологом после исключения органического и функционального поражения вестибулярной системы и центральной нервной системы. В течение месяца головокружения пропали, равно как и другие симптомы. Повторяющееся возникновение физических симптомов, которые не связаны с соматической патологией. Настороженное отношение пациента к попыткам объяснить симптомы психологическими причинами.

Схожесть симптомов с симптомами соматических заболеваний, хотя пациенты не конкретизируют, какое именно заболевание у них имеется. Симптомы отражают признаки вегетативного возбуждения. Обилие неспецифических симптомов чувство распирания, легкости, тяжести.

Пациент С. Заболевание началось в сентябре г. Многократно обследовался у разных специалистов, соматической патологии выявлено не было. Поражения вестибулярной системы и центральной нервной системы не выявлено. Через три недели после начала лечения головокружения прекратились.

В настоящее время считает себя полностью здоровым. Наличие острого или хронического стресса, повлекшего за собой изменение социального статуса. Индивидуальная предрасположенность. Наличие симптомов депрессивного и тревожного спектра. Ощущение невозможности справиться с ситуацией туннельное видение.

Связь между расстройством и стрессовым фактором. Пациентка Р. С г. В настоящее время головокружения не отмечает. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте.

Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Психогенное головокружение в общемедицинской практике Рассмотрены подходы к диагностике и лечению психогенных головокружений, в частности, постуральнного фобического головокружения.

Psychogenic vertigo in general practice Approaches to diagnostics and treatment of psychogenic vertigos were considered, in particular, postural phobic vertigo.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд. Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www.

Психогенное головокружение в общемедицинской практике.

Тревога, страх, учащенное сердцебиение. Возможно, вегетативная дистония

Вегетативная дистония иной раз именуемая как соматоформная вегетативная дисфункция — диагноз, о котором многие слышали, но который не всем понятен. Проявления вегетативной дистонии не однозначны. Симптомы у каждого страдающего этим недугом могут отличаться. Один испытывает учащенное сердцебиение, другой — необъяснимую тревогу, третий — затрудненное дыхание. Об основных симптомах заболевания и возможностях его эффективного лечения рассказывают специалисты медицинского центра Vivendi.

Психогенное головокружение

Впервые на a:care? Ссылка, которую вы хотите открыть, находится вне зоны контроля компании Abbott. Компания Abbott указывает ссылку исключительно для вашего удобства, ее размещение на сайте не обозначает одобрения сайта со стороны Abbott. Сайт, который вы собираетесь открыть, также может быть не оптимизирован под ваш размер экрана. Бывает так, что для головокружения нет никаких физиологических причин. Организм, на первый взгляд, здоров и работает прекрасно, однако голова все равно кружится снова и снова. Если что-то подобное происходило и у вас, задумайтесь над тем, что вы чувствовали перед головокружением.

Тревожное состояние: причины, симптомы и лечение

Некоторые пациенты жалуются на измененное восприятие мира мир как бы теряет краски , приступы паники. Панический страх возникает спонтанно, часто в многолюдном месте магазине, поезде, метро, автобусе, лифте , однако больные склонны обсуждать не сам приступ, а его последствия, например ухудшение общего состояния, не предъявляя при этом специфических жалоб. С другой стороны, при прямом вопросе больной, как правило, подтверждает, что в тот момент он чувствовал сильное сердцебиение, нехватку воздуха, потливость, слабость в ногах, спазмы в животе, боль в груди, тремор, дрожь. Нередко больные отличают головокружение и дурноту, а в некоторых случаях вообще не могут описать свое состояние. Деперсонализация и дереализация чувство нереальности окружающего мира или отчуждения от себя — типичные симптомы панического расстройства — только усиливают приступ паники. Помимо этих соматических симптомов больные могут описывать состояние, близкое к панике. Обычно у них появляется чувство приближающейся опасности, растерянности и бессилия вплоть до полуобморочного состояния. Больным кажется, что у них инфаркт миокарда или мозговой инсульт, и они просят доставить их в ближайшее отделение неотложной помощи. При объективном исследовании сдвиги регистрируются значительно реже.

Уважаемый психолог, я очень беспокоюсь о своём психическом здоровье. В действительности моё состояние порой настолько ужасно, что я боюсь, что схожу с ума.

Головокружение, жар и даже удушье: симптомы панических атак и как с ними бороться

Реквизиты руководства, ключевые слова Ключевые слова для поиска: генерализированная тревожность, паническое расстройство, агарофобия, диагностика тревожных расстройств, приемы самостоятельной помощи для пациента, лечение тревожных расстройств, когнитивноповеденческая терапия, обучение пациентов, руководство для пациентов. Желательные ссылки: Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств с агарофобией и без cемейными врачами. Для бесплатного распространения. Ahtee, L. Opioidid ja kannabinoidid.

Панической атакой называют случай приступа страха с чувством неминуемой гибели или тревогой, сопровождающийся определенными симптомами. Чаще всего к ним относятся: учащенное сердцебиение и пульс, потливость, озноб или ощущение жара, тремор, нехватка воздуха и удушье, головокружение, обморок, страх смерти и другие.

.

Комментариев: 2

  1. Токона:

    Петрушка — постоянный гость на нашем столе. Всегда знала, что повышает иммунитет из-за большого содержания витамина С, но много чего прочитала впервые. Во время полового созревания моей дочери, менструальный цикл был очень непостоянный, с помощью отвара корня данного продукта все нормализовалось.

  2. otwert-ka2:

    Добрый день. Александр, отправляю Вам электронку, пишет, что неправильный адрес.