Кружится голова лечение медикаментозное

Надоедливый шум в ушах как низкой так и высокой частоты и постоянные головокружения — это не те признаки, от которых можно легко отмахнуться. Иногда они могут сигнализировать об очень серьезных изменениях в организме. Прогрессирующий шум в ушах вызывает ряд заболеваний, основные среди них: болезнь Меньера, сенсоневральная тугоухость, кохлеовестибулопатия.

Головокружения

Это не совсем обычная постановка вопроса для нашей программы. Как вы знаете, мы в основном рассказываем о лечении конкретного заболевания или группы заболеваний. А в этот раз мы решили поподробнее рассказать о симптоме, который сопровождает многие заболевания самого разного происхождения. Дело в том, что головокружения — очень частая жалоба пациентов. Каждый десятый на приеме у терапевта жалуется на них. А на приеме у невролога — каждый третий.

Статистика, конечно, выборочная, но вполне достоверная. Опасность головокружений в том, что мы быстро привыкаем к ним, а ведь за ними могут скрываться очень опасные болезни, которые больше никак себя не проявляют, до тех пор, пока не станет слишком поздно.

Это, конечно, крайний случай, но некоторые вещи о головокружении надо знать всем. Поэтому у нас сегодня в студии профессор кафедры неврологии Российского государственного медицинского университета Алексей Алексеевич Никонов. И в разговоре примет участие профессор Даниил Борисович Голубев, наш постоянный американский эксперт, который расскажет о тактике американских семейных врачей в случае жалоб на головокружение. И мы начинаем.

Алексей Алексеевич, есть широко известные симптомы заболеваний — повышенная температура, тошнота и рвота. А с головокружением дело обстоит совершенно не так: люди на него жалуются, а как лечить в домашних условиях не представляют себе. Что же такое — головокружение? Алексей Никонов: Головокружение - это тот же общемозговой симптом.

Но в отличие от головной боли, о которой мы говорили в предыдущей передаче, он имеет двоякий смысл. Головокружение может быть проявлением какого-либо непорядка, какого-то заболевания нервной системы, но в то же время это может быть и проявлением заболевания уха, горла, носа, то есть тех органов, которые относятся к компетенции ЛОР-врачей. Головокружение может быть дебютом таких грозных заболеваний, как кровотечение при анемии к сожалению, оно возникает, когда кровотечение уже состоялось.

Это может быть первым проявлением инфаркта миокарда, инсульта, менингита, гипертонического криза, вегетативной дистонии. Я могу перечислить практически оглавление учебника по медицине для старших курсов. И поэтому, наверное, значимо понять: а что же мы понимаем под головокружением?

Как ни странно, человек, который жалуется на головокружение, подразумевает под этим в основном четыре разновидности. Первое - это движение предметов перед глазами в какую-то определенную сторону влево, вправо, вверх, не важно. Второе — это так называемое несистемное головокружение, то есть человек чувствует, что все кружится внутри головы, но не может описать это точно. И, наконец, человек говорит: я не знаю, что такое головокружение, но что-то у меня не так.

Алексей Никонов: Тоже вариант. И я могу сказать, что головокружение отличается от всех других симптомов в классической неврологии тем, что есть так называемые физиологические головокружения, то есть головокружение здоровых людей. Ольга Беклемищева: Это не то, что подразумевают спортсмены под головокружением от успехов? Алексей Никонов: Ну, вы понимаете, головокружение от успехов — это больше метафора, а головокружение — голово-кружение, кружится голова.

И если кружится голова, человек может сказать: я неустойчив при ходьбе, я неустойчив в положении стоя, у меня возникает неприятное ощущение, когда я меняю положение головы, я не могу точно пойти. Ну и то, что знакомо всему народонаселению земли, вспомните состояние легкого опьянения, которое вызывает неуверенность в походке, неуверенность в движениях, это заметно окружающим, это тоже может объективизироваться, как жалоба на головокружение.

Ольга Беклемищева: Мы не будем рассматривать такие приятные состояния для части нашего населения. Алексей Никонов: Кстати, интоксикация, проявляющаяся головокружением, скрытая интоксикация, не та интоксикация, которую человек объективизирует….

Алексей Никонов: Да, он знает, что он принял, а просто так — головокружение может быть признаком и любой интоксикации, вот в чем фокус. Ольга Беклемищева: И это, наверное, надо иметь в виду, потому что не всегда мы отдаем себе отчет, что мы чем-то отравились.

Это не поражение, это раздражение. Это несогласованность трех основных функциональных систем головного мозга.

Ведь головокружение — это не только вестибулярный аппарат. В реализации головокружения принимают участие три системы. Это, конечно, вестибулярный аппарат, но это и зрительная система, и это система общей чувствительности, фактически весь мозг. И что интересно, вспомните, нормальное головокружение, если человеку одели просто новые очки, и они чуть-чуть не так подобраны, он вышел в них на улицу и он говорит: у меня закружилась голова.

Это патология или норма? Ольга Беклемищева: Это просто сбой в системе оценки внешней информации. Алексей Никонов: То есть это перераздражение, это неадекватная реакция интегральная, суммирующая всех этих трех функциональных систем. Ольга Беклемищева: И физиологическое головокружение в том и состоит? Алексей Никонов: Конечно. Это не поражение, а просто несогласованность, разнонаправленность тех сложных нейрофизиологических механизмов, которые обеспечивают прямохождение, прекрасное самочувствие, которые обеспечивают отсутствие головокружения.

Головокружение — все-таки проявление какого-то несоответствия в этой ситуации. Ольга Беклемищева: В этом смысле оно такой же симптом, который свидетельствует о некотором непорядке, как та же самая температура, о чем постоянно говорят врачи, это сигнал. Алексей Никонов: Это сигнал. Поэтому наша с вами сегодня задача помнить, что у человека, который кружится на карусели и появляется головокружение — это не патология, это норма. Алексей Никонов: Он вышел с карусели, у него покружилась, может быть, минуту, может быть, две голова, и потом все пришло прекрасно в хорошее состояние.

Следующий момент, тоже немаловажный. Сейчас модны панорамные кинотеатры. И когда вы смотрите там сцены погонь, а я с этим сталкивался, когда появились первые видеофильмы со сценами погонь, и детишки прямо приникали глазами, утыкались в телевизор, у них тоже появлялось головокружение.

То есть я объясняю, эти головокружения людей не волнуют, согласитесь со мной. Ольга Беклемищева: Но есть головокружения, которые сопровождаются чувством страха и неуверенности. То есть человек уже подсознательно знает, что с ним не в порядке что-то, что это ненормальная реакция на какое-то изменение внешней среды.

Вот это можно назвать уже тем болезненным симптомом, о котором следует говорить. И здесь вы правильно совершенно сказали, что само по себе головокружение, если можно его объяснить, не вызовет никогда ни страха, ни тревоги, ни беспокойства. Но если у человека, в общем и целом здорового, внезапно начинают кружиться предметы перед глазами, это недостаток информации: а от чего это произошло? А недостаток информации вызывает страх, тревогу, беспокойство и целую цепь тех реакций, которые это сопровождают — вплоть до подъема давления, учащение сердечных сокращений, чувства страха смерти, паники.

Алексей Никонов: В общем, да. Но, понимаете, здесь все обоюдно. Головокружение может вызвать паническую атаку, но это достаточно редко, а вот сама паническая атака включает, как один из многочисленных симптомов своего проявления головокружение несистемное.

Ольга Беклемищева: Я немножечко поясню, о чем идет речь. Паническая атака — это такое состояние человека, в основном женщин достаточно молодого возраста, которая сопровождается страхом смерти. Страх смерти типичный признак панической атаки. Паническая атака — это термин больше западный. Наши сограждане больше привыкли к термину вегетососудистая дистония с такими-то или другими вегетативными кризами.

Этим всю свою жизнь занимался ныне покойный академик Вейн Александр Моисеевич, и сейчас продолжает его труды его школа. Алексей Никонов: Да. Вы с ним знакомы тоже, мы его знали и любили, и сотрудничали в течение многих лет. Я хочу сказать, что вегетативная дистония, к сожалению, не только прерогатива молодых женщин, как нам бы хотелось, но и взрослые мужчины в расцвете сил, формально здоровые Иногда эти панические атаки — необъяснимое, внезапно возникающее чувство страха смерти — настолько их инвалидизируют, что они просто не могут работать.

Это тема отдельного нашего разговора. Даниил Голубев: В общем, я полагаю, также, как и российский, то есть отдавая себе полный отчёт в том, что этот симптом может быть проявлением самых различных состояний — от самых безобидных до смертельно опасных и может быть обусловлен заболеваниями самых различных органов и систем, опять-таки и сравнительно легко излечиваемых, и очень грозных по своим последствиям.

Но есть одна особенность, которая бросается в глаза при сопоставлении лечебной тактики американских врачей и медиков европейских стран. Эта особенность связана с особым вниманием американской медицинской школы к роли вестибулярного аппарата в генезе головокружений. Иными словами, при отсутствии явно выраженной связи первого случая головокружения с теми или иными заболеваниями внутренних органов американский врач обязательно пошлёт пациента на первичную консультацию к врачу отолярингологу.

Это направление может сочетаться с привлечением и других специалистов - невропатологов и терапевтов, но к отолярингологу он направит его обязательно. Только после того, как вестибулярный компонент в генезе головокружения будет отвергнут, начнётся углублённый поиск других причин, вызвавших это состояние.

Я ещё раз хочу подчеркнуть, что при очевидной связи симптома головокружения с патологией головного мозга или сердечно-сосудистой системы, соответствующее лечение начнётся немедленно, но при неясных случаях, особенно при первичном обращении, консультация отоляринголога будет играть первостепенную роль. Затем следуют лабиринтиты инфекционной этиологии, болезнь Меньера, нейрома вестибулярного нерва, менингит и только потом — вертебробазилярная недостаточность, артрит шейной области позвоночника, повышение или резкое понижение кровяного давления, нарушения кровоснабжения мозга, инсульт.

Ольга Беклемищева: Какие методы дифференциальной диагностики и лечения головокружений особенно часто применяются в Америке? Даниил Голубев: Помимо общепринятых методов инструментального анализа большую роль в дифференциальной диагностике причин, вызывающих головокружение, занимает метод ядерно-магнитного резонанса МRI , а в отолярингологической практике специальная особо точная разновидность МRI, позволяющая выявлять нейромы диаметром в несколько миллиметров.

Если в итоге диагностики выясняется причинно-следственная связь головокружения с тем или иным заболеванием - нарушением кровоснабжения головного мозга, менингитом, инфекционным лабиринтитом, поражениями сердечно-сосудистой и эндокринных систем, сосудистой дистонией по гипотоническому типу, заболеванием крови, травмой головы и шеи, то лечение, естественно, будет направлено на основное заболевание. При функциональных нарушениях вестибулярного аппарата, осложняющихся головокружением, применяются антихоленергические и антигистаминовые средства, а также могут быть использованы весьма эффективные специальные упражнения, стимулирующие устойчивость вестибулярного аппарата.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Алексей Алексеевич, российская тактика что предполагает в первую очередь — именно обращение пациента к отолярингологу, после, естественно, участкового терапевта или прежде всего к невропатологу или неврологу, как сейчас принято говорить? Алексей Никонов: Это вопрос компетенции участкового терапевта.

Я не вижу разницы между европейской, американской, российской школой. Есть либо врач, либо его нет и не важно, где он работает — в Америке, в России, в Европе или Африке, в Латинской Америке.

Все специалисты идентичны. Действительно, по частоте встречаемых патологий считалось и считается, что наиболее часто это связано с поражением среднего внутреннего уха, но в том-то и задача, того, кто в Америке называется семейный врач, у нас — участковый врач, выяснить, а что же человек подразумевает под головокружением.

Ольга Беклемищева: Это то, что вы говорили раньше, что может быть целых четыре типа. И тогда действительно в ряде случаев и наиболее часто нужна консультация ухогорлоноса. Алексей Никонов: Это системное головокружение, когда все предметы кружатся перед глазами в одну какую-то одну сторону — или влево, или вправо, или вверх, или вниз.

Современные препараты в борьбе с головокружением

Действительно, нет человека, который бы ни разу не испытал головокружения. Головокружением называется это неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения или движения тела в пространстве. Головокружение является симптомом различных неврологических и соматических заболеваний и встречается почти при 80 разных патологиях. Головокружение может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях глаза и уха, при заболеваниях крови, психических и неврологических заболеваниях. Головокружение является крайне неприятным субъективным симптомом, который значимо снижает качество жизни человека.

Головокружение, потеря равновесия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлены данные о клиническом течении заболеваний, сопровождающихся вестибулярным головокружением, принципах постановки диагноза, дифференциальной диагностике. Результаты научных исследований подтверждают эффективность клинического применения препарата Вертигохель при головокружении. Мать и дитя.

Шум в ушах и головокружения как признаки поражения внутреннего уха

Это не совсем обычная постановка вопроса для нашей программы. Как вы знаете, мы в основном рассказываем о лечении конкретного заболевания или группы заболеваний. А в этот раз мы решили поподробнее рассказать о симптоме, который сопровождает многие заболевания самого разного происхождения. Дело в том, что головокружения — очень частая жалоба пациентов. Каждый десятый на приеме у терапевта жалуется на них. А на приеме у невролога — каждый третий. Статистика, конечно, выборочная, но вполне достоверная. Опасность головокружений в том, что мы быстро привыкаем к ним, а ведь за ними могут скрываться очень опасные болезни, которые больше никак себя не проявляют, до тех пор, пока не станет слишком поздно. Это, конечно, крайний случай, но некоторые вещи о головокружении надо знать всем. Поэтому у нас сегодня в студии профессор кафедры неврологии Российского государственного медицинского университета Алексей Алексеевич Никонов.

Согласие на обработку персональных данных. Фото: shutterstock.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Позиционное головокружение. Как лечить без врача и таблеток. Жить здорово! 26.07.2018

Кружится голова? Вам к сурдологу!

Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека. Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики. Головокружение или вертиго — это состояние, которое внушает человеку ощущение того, что предметы вокруг него двигаются, вращаются, кружатся. Такое состояние, как правило, может сопровождаться слабостью, приступами рвоты и тошноты, которое может происходить вне связи с заболеванием. Такое явление часто наблюдается после продолжительного катания на карусели или корабле и характерно для детского возраста.

Головокружение — не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека — относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола — по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Головокружение — состояние, знакомое практически каждому человеку. Чаще всего головокружением страдают люди пожилого и старческого возраста, но приступы могут преследовать и молодых. Головокружение трудно оставить без внимания, требуется консультация врача и при необходимости — прием лекарственных препаратов. Современная медицина выделяет два основных типа головокружения — вестибулярное и невестибулярное. С точки зрения наиболее характерных симптомов, выделяют три подтипа головокружения:.

Комментариев: 2

  1. Trunovagv:

    Марина, такие люди-редкость!

  2. marinka3518:

    Трезвость не порок, не крайность (как нам внушают).