Лечение анемии после резекции желудка

Сеченова" Минздравсоцразвития РФ, Москва. Обсуждается проблема железодефицитной анемии ЖДА , развивающейся в т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ

Однако параллелизм между низким содержанием витамина В 12 в сыворотке и нарушением его всасывания не является абсолютным: почти у половины больных со сниженным уровнем витамина В!

Почему не следует считать, что у таких больных имеет место ранняя стадия пернициозной анемии? Для этого есть две веских причины. Во-первых, у таких больных обычно нет гематологических и неврологических нарушений, т. Вовторых, из больных, находившихся под наблюдением в течение 19—23 лет, только у двух развилась пернициозная анемия, хотя у 11 возник рак желудка [Siurala et al.

В другой группе из больных после 11—летнего наблюдения. Сывороточные антитела к париетальным клеткам обнаруживаются довольно часто, а к внутреннему фактору — редко. Вывод о дефиците витамина B 12 у лиц преклонного возраста должен основываться на надежном анализе крови и выявлении увеличения MCV.

Измерение уровней витамина В 12 в сыворотке и определение его всасывания позволяют выявить многих больных с атрофический гастритом, из которых лишь очень незначительная часть страдает ПА. С другой стороны, симптомы, обусловленные дефицитом витамина B 12 , могут возникать задолго до гематологических изменений. Если у пациента с низким содержанием витамина B 12 в сыворотке и нарушенным его всасыванием наблюдается сонливость и другие симптомы ПА, то с практической точки зрения разумно назначить витамин В [2 ; однако такое лечение следует прекратить, если состояние больного не улучшается, несмотря на длительное введение витамина.

Частичная гастрэктомия как средство лечения тех случаев язвенной болезни, которые не поддаются консервативной терапии, в основном заменена другими хирургическими методами. Тем не менее случаи мегалобластной анемии, развившейся вследствие частичной гастрэктомии, все еще встречаются. Тотальную гастрэктомию проводят при раке желудка, и таким больным следует сразу после операции назначить витамин В 12 с заместительной целью. По данным длительных наблюдений, после удаления трех четвертей желудка примерно у половины пациентов развивается анемия.

В большинстве случаев она является железодефицитной, обусловленной сниженным всасыванием пищевого железа. Секреция внутреннего фактора происходит только в слизистой оболочке тела желудка.

При резекции обычно сохраняют кардиальную часть желудка; выработка внутреннего фактора прекращается вследствие атрофии слизистой оболочки оставшейся части желудка.

Дефицит витамина В 2 никогда не развивается раньше, чем через 5 лет после частичной гастрэктомии, но может возникать через 15 лет и позже. Симптомы мегалобластной анемии после гастрэктомии— слабость, утомляемость и одышка при физической нагрузке.

Могут наблюдаться неприятные ощущения переполненности в эпигастральной области и тошнота после приема пищи. Обычны явления глоссита. Те, у кого наблюдается дефицит фолиевой кислоты, нередко страдают алкоголизмом. Картина крови сходна с описанной при. ПАУ многих больных, однако, имеет место также и дефицит железа. В одних случаях может наблюдаться микроцитоз низкий MCV при необычной гиперсегментации нейтрофилов в окрашенном мазке крови.

В других случаях MCV только слегка повышен или остается нормальным. При изучении мазка крови может быть выявлен диморфизм: одновременное присутствие макроцитов и гипохромных эритроцитов. Иногда в костном мозге обнаруживаются только признаки дефицита железа, в других случаях— картина раннего или отчетливо выраженного мегалобластного кроветворения. Уровень витамина В 12 в сыворотке снижен, но в случае дефицита фолиевой кислоты он может оставаться нормальным, тогда как содержание фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах снижается.

В сомнительных случаях лечение больного со смешанным дефицитом следует начинать с назначения только пероральных препаратов железа; их следует принимать по крайней мере6 нед или дольше, если картина крови продолжает улучшаться, а затем необходимо вновь оценить ситуацию. Если в костном мозге есть мегалобластные изменения, то за этот срок они станут более отчетливыми.

При отсутствии истинного дефицита витамина В 2 его уровень в сыворотке медленно возрастает, достигая плато примерно через 6 мес. Такие больные не нуждаются в лечении витамином B [2. В других случаях увеличение содержания в сыворотке витамина B12 является транзиторным или не происходит вовсе. Если в костном мозге таких больных обнаруживается картина мегалобластного кроветворения, то им необходимо назначить витамин В 12 так же, как и больным с ПА.

В небольшом числе случаев встречаются признаки синдрома слепой петли. Они характерны для больных, перенесших гастрэктомию по Полна. Добавление внутреннего фактора не усиливает всасывание витамина В 12 , но эффект может быть достигнут уже через неделю при лечении таким антибиотиком, как тетрациклин.

Фолиевую кислоту следует принимать по 5 мг в сутки в течение примерно трех месяцев. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль?

Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Московский государственный медико-стоматологический университет им. Болезни крови у пожилых. Скачиваний: Атрофический гастрит напоминает ПА также и снижением уровня витамина В в сыворотке. Распространенность По данным длительных наблюдений, после удаления трех четвертей желудка примерно у половины пациентов развивается анемия.

Этиология Секреция внутреннего фактора происходит только в слизистой оболочке тела желудка. Клинические проявления Симптомы мегалобластной анемии после гастрэктомии— слабость, утомляемость и одышка при физической нагрузке. Диагностика Картина крови сходна с описанной при. Лечение В сомнительных случаях лечение больного со смешанным дефицитом следует начинать с назначения только пероральных препаратов железа; их следует принимать по крайней мере6 нед или дольше, если картина крови продолжает улучшаться, а затем необходимо вновь оценить ситуацию.

У некоторых больных после лечения витамином В в ко- 12 стном мозге сохраняется мегалобластное кроветворение. Таким больным надо назначить фолиевую кислоту. Мегалобластная анемия при нормальном сывороточном уровне витамина B12 или нормальном его всасывании обусловлена дефицитом фолиевой кислоты.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Разделы: Гастроэнтерология. Содержание номера. Медичне сортування — доктрина медицини катастроф. Острые нарушения мезентериального кровообращения в терапевтической клинике. Возможности консервативной терапии при купировании обострения хронического панкреатита.

Синдром анемии в гастроэнтерологии

Низовцева Институт клинической фармакологии Научного центра экспертизы средств медицинского применения, Москва. Рассматриваются патогенез, диагностика и лечение железодефицитных анемий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Features of iron deficiency treatment in gastroenterology O. Nizovtseva Clinical pharmacology institute of Medical products survey science center, Moscow. The article describes pathogenesis, diagnostics and treatment of iron deficiency caused by digestive tract diseases. Anemia treatment should be combined; Ferro-Folgamma can be recommended as an effective antianemic drug to include to anemia treatment. Keywords: iron deficiency anemia, gastroenterology, Ferro-Folgamma.

Железодефицитная анемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Эффективность и безопасность липосомального железа в лечении анемии после резекции желудка или кишечника. Изучить клиническую эффективность и безопасность липосомального железа в лечении железодефицитных состояний после резекции желудка или кишечника. Материал и методы. Липосомальное железо Сидерал Форте применяли у 80 пациентов, перенесших резекцию желудка или кишечника в связи с опухолевыми заболеваниями и имеющих дефицит железа и железодефицитную анемию средней тяжести, обусловленные невоспалительными причинами. У всех пациентов с дефицитом железа на фоне терапии отмечалась положительная динамика. Нежелательных явлений не зарегистрировали. Липосомальное железо Сидерал форте эффективно восстанавливает дефицит железа и обладает высокой безопасностью. Издание: Клиническая фармакология и терапия Год издания: Объем: 5с.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Резекция желудка,что я кушаю

Комментариев: 2

  1. C:

    ОТличные советы! Спасибо!

  2. sadolia:

    Геннадий, прав конечно ,что МУЖ И ЖЕНА САМЫЕ БЛИЗКИЕ И ДУХОВНО И,,,,,,,,,,