Лечение грибковой инфекции кишечника у детей

Кандидоз молочница поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека. Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма аутоинфекция , однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств — свои свойства меняет организм снижается местная защита.

Грибковая инфекция в патологии желудочно-кишечного тракта

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Значение грибковой инфекции в гастроэнтерологии или переоценивается, или наоборот, не находит должной оценки.

Часто имеет место явная гипердиагностика. При этом совершенно не учитывается, что грибок является комменсалом человека и широко распространен в окружающей среде как например, Candida, Aspergillus. Поэтому выделение, скажем, представителей Candida с поверхности кожи, полости рта, из мокроты, мочи и кала должно быть интерпретировано с осторожностью. Всегда нужно учитывать, что многие грибы не проявляют патогенные свойства, если организм хозяина не ослаблен. Нарушения анатомических, физиологических и иммунологических механизмов защиты организма создают условия для развития инфекционного процесса, вызванного его собственной в обычных условиях непатогенной микрофлорой или сапрофитными микроорганизмами из окружающей среды.

К условиям развития оппортунистической инфекции относятся: лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами, антиметаболитами, антибиотиками; СПИД и другие иммунодефицитные состояния; серьезные метаболические расстройства например, при сахарном диабете, почечной недостаточности ; новообразования и противоопухолевая терапия. Грибковое поражение, в том числе и желудочно-кишечного тракта, развивающееся на фоне тяжелого заболевания, должно быть вовремя распознано и адекватно пролечено, так как эта инфекция может оказать отрицательное влияние на прогноз основного заболевания.

Правильно распознанное грибковое поражение желудочно-кишечного тракта часто обеспечивает основной диагноз. Одним из важных гастроэнтерологических аспектов рассматриваемой проблемы является также и то, что грибковая инфекция может явиться осложнением энтерального и особенно парентерального питания. Клиническая картина Наиболее часто у больных с подавленным иммунитетом отмечается инфекция Candida albicans, реже — другими представителями рода Сandida.

Для кандидозного стоматита характерен белый налет, слегка возвышающийся над слизистой оболочкой ротовой полости и напоминающий свернувшееся молоко или творог. При снятии налета обнажается гиперемированная поверхность, которая может слегка кровоточить псевдомембранозная форма. При атрофической форме очаги поражения имеют вид эритемы. Симптомы включают в себя сухость, жжение, частое снижение вкусовой чувствительности.

Кандидозный стоматит широко распространен среди больных СПИДом один из наиболее частых вариантов манифестации заболевания , а также при применении антибиотиков, кортикостероидов и противоопухолевых средств.

Грибковые эзофагиты - чаще всего кандидозные. Они развиваются при иммунодефицитных состояниях, антиботикотерапи, часто у больных сахарным диабетом высокая концентрация глюкозы в слюне благоприятна для роста грибов , у лиц старческого возраста или с нарушенным трофологическим статусом.

Грибковые эзофагиты встречаются и при ахалазии кардии, других двигательных нарушениях, например в рамках склеродермии, и при стенозах пищевода.

Клинически грибковые эзофагиты проявляются дисфагией и одинофагией болезненное глотание. В тяжелых случаях специфический эзофагит может осложняться кровотечением, перфорацией, стриктурой пищевода или развитием кандидомикозного сепсиса. При эндоскопическом исследовании определяются желто-белые рельефные наложения на гиперемированной слизистой оболочке пищевода.

Рентгенологическое исследование может выявить множественные дефекты наполнения различных размеров. Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании мазков, полученных при эзофагоскопии. Жалобы на дисфагию и дискомфорт за грудиной у больного СПИДом служат основанием для широкого дифференциального диагноза, так как поражение пищевода у этих больных может быть вызвано и вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом , и развитием саркомы Капоши, и другими причинами.

Однако диагностику кандидозного эзофагита нельзя назвать сложной. McGowan, I. Weller, При подавлении иммунной системы и общем ослаблении организма возможно развитие грибкового гастрита, наиболее частым возбудителем которого являются представители рода Candida, Histoplasma, Mucor.

Кандидоз с поражением тонкой и толстой кишки, как причина диареи - не столь частое явление, как это может показаться на первый взгляд. Диарея - один из наиболее частых симптомов иммунодефицитных состояний, причем не только инфекционные агенты становятся ее причиной. Однако роль грибковой инфекции в том числе Candida , как причины диареи, невелика. Так, при СПИДе возбудителями инфекционного процесса в тонкой и толстой кишке, сопровождающегося диареей, являются, в первую очередь, простейшие - Cryptosporidium, Microsporidium Enterocytozoon beineusi , Isospora belli, Giardia lamblia.

Из вирусов, связанных при СПИДе с развитием диарейного синдрома, следует назвать цитомегаловирус и вирус простого герпеса, а из бактерий — выделить Salmonella, Shigella, Campylobacter spp.

Важно обратить внимание на хорошо дифференцированную нозологическую единицу - псевдомембранозный колит. Это острое воспалительное заболевание кишечника, ассоциированное с антибиотикотерапией. Его клиническая картина варьирует от кратковременной диареи до тяжелой формы с лихорадкой, дегидратацией и осложнениями. Описаны случаи этого заболевания при уремии, после цитостатической терапии. При колоноскопии на слизистой оболочке обнаруживаются фибриноидные наложения, из-за которых заболевание и получило свое название.

Несмотря на поверхностное сходство с кандидозом начало заболевания провоцируется антибиотиками, на слизистой оболочке выявляются наложения белого цвета , псевдомембранозный колит не имеет никакого отношения к этой грибковой инфекции. Возбудитель колита, ассоциированного с антибиотиками синоним псевдомембранозного колита , установлен. Это Clostridium difficile - грамположительный анаэроб.

Антибиотикотерапия, подавляя собственную микрофлору, создает условия для размножения С. Диагноз устанавливается на основании выявления возбудителя в кале или путем обнаружения токсина С. Это отступление, посвященное псевдомебранозному колиту, еще раз подчеркивает необходимость адекватной оценки клинической картины, данных инструментального обследования и лабораторных тестов. Диагноз грибковой инфекции, в том числе кандидоза, должен опираться на возможно более полную информацию.

Диагностика Наиболее частые грибковые поражение желудочно-кишечного тракта — кандидоз ротовой полости и пищевода — имеют достаточно характерные признаки. Для правильного диагноза получение культуры возбудителя должно быть подтверждено характерными клиническими симптомами, исключением другой этиологии, а также гистологическими признаками тканевой инвазии. В случае системного кандидоза диагноз помогает поставить посев гриба из крови, спинномозговой жидкости или из тканей, например, биоптата печени, что позволит прояснить клинические признаки - септицемию, менингит или поражение печени.

Гораздо меньшее значение в гастроэнтерологии имеют Cryptococcus и Histoplasma. Как правило, вовлечение в патологический процесс при этих грибковых инфекциях органов желудочно-кишечного тракта и печени наступает у больных с иммунодефицитом при диссеминированной форме заболевания.

Histoplasma capsulatum при гематогенном распространении из легких поражает печень и селезенку с явлениями гепато- и спленомегалии, а поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается изъязвлением особенно часто ротовой полости. Клинически и биохимически при этом имеет место синдром холестаза.

Для установления точного диагноза необходима биопсия печени, при которой будет доказана грибковая тканевая инвазия. Лечение Современные противогрибковые средства представляют собой весьма внушительный арсенал. Флуконазол водорастворимый триазол высокоселективно ингибирует грибковый цитохром P, блокирует синтез стеролов в клетках гриба. На сегодняшний день существует отечественный флуконазол - Флюкостат. Он почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, что позволяет быстро достичь адекватных концентраций в сыворотке.

Его применяют при кандидозах и криптококкозе. При СПИДе для лечения криптококкоза после предварительного курса амфотерицином В без фторцитозина или в сочетании с ним, что предпочтительнее флуконазол назначают по мг в сутки. Кетоконазол производное имидазола обладает широким спектром противогрибковой активности, однако в отличие от флуконазола может вызвать временную блокаду синтеза тестостерона и кортизола. Фторцитозин включается в клетки гриба, где превращается в 5-фторурацил и ингибирует тимидилатсинтетазу.

Обычно препарат используют для лечения кандидоза, криптококкоза, хромомикоза. Амфотерицин В воздействует на стеролы грибковой мембраны, нарушает ее барьерные функции, что приводит к лизису грибов. Показанием к его назначению являются системные микозы - кандидамикоз, аспергиллез, гистоплазмоз и другие. С учетом тяжести заболеваний, на фоне которых возможны оппортунистические инфекции, противогрибковая терапия часто требует комбинирования препаратов, повторных курсов или поддерживающего лечения.

В качестве примера возможные варианты лечения кандидозного поражения желудочно-кишечного тракта у больных СПИДом представлены в таблице. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Авторы: Лапина Т. Для цитирования: Лапина Т. Грибковая инфекция в патологии желудочно-кишечного тракта. Предыдущая статья. Болезни органов пищеварения 0.

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:.

С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка.

Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В гастроэнтерологии, как и в других областях медицины, динамично развиваются методы диагностики и лечения грибковых инфекций на основе изучения физиологии, микробиологии, фармакологии, молекулярной патологии и медицинской генетики. Детально изучаются уже. Детально изучаются уже известные варианты болезни и описываются редкие и новые нозологические формы. Грибы, являясь нормальными комменсалами желудочно-кишечного тракта ЖКТ , становятся патогенными при определенных условиях. Это касается в основном дрожжеподобных грибов Candida spp.

Кандидоз кишечника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой инфекционное поражение пищеварительного тракта, которое вызвано собственной грибковой флорой пациента Candidaspp. Специалисты выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника — инвазивную и неинвазивную. Неинвазивный кандидоз кишечника, является более распространенной патологией, данный тип заболевания возникает на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции грибково-бактериальной, грибково-протозойной. В этом случае грибы рода Candida начинают интенсивно размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом они выделяют специфические грибковые токсины, которые формируют ядовитые продукты вместе с ферментами, оказывающими раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Токсические вещества усугубляют течение дисбиоза, способствуют развитиюм икотической аллергии и вторичного иммунодефицита. Патогенез инвазивного кандидоза кишечника несколько другой.

Современные представления о грибковой патологии пищеварительного тракта

Уважаемые пациенты! Усилены меры профилактики и защиты. Введены бесплатные онлайн мнения врачей и бесплатная доставка лекарств. Найти врача. Обратная связь. Детские врачи. Детская клиника Детские заболевания Кандидоз.

Ивашкин ММА имени И. Значение грибковой инфекции в гастроэнтерологии или переоценивается, или наоборот, не находит должной оценки.

Грибковые поражения желудочно-кишечного тракта

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

.

Комментариев: 1

  1. tfbatalina:

    Зайдите на благотворительный сайт Русская береза через любой поисковик, ссылку не вкладываю, чтобы не заподозрили в спаме. Если вещи/обувь в хорошем состоянии, можно отправить нуждающейся семье по конкретному адресу. Плюс в том, что публикуются размеры членов семей, что позволяет грамотно отсортировать вещи и отправить именно то, что требуется.