Препараты при черепно мозговой травме

Черепно-мозговая травма ЧМТ относится к наиболее распространенным видам травматической патологии, ежегодно она регистрируется у 2—4 человек на жителей. Среди получивших травму преобладают дети и лица молодого возраста. Однако наиболее важны в социальном и экономическом отношении последствия ЧМТ, поскольку они могут приобретать хронический характер, ухудшая качество жизни пациента, снижая его трудоспособность и нередко приводя к стойкой инвалидизации. В г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

СТАМИН — помощь головному мозгу

Черепно-мозговая травма ЧМТ относится к наиболее распространенным видам травматической патологии, ежегодно она регистрируется у 2—4 человек на жителей. Среди получивших травму преобладают дети и лица молодого возраста. Однако наиболее важны в социальном и экономическом отношении последствия ЧМТ, поскольку они могут приобретать хронический характер, ухудшая качество жизни пациента, снижая его трудоспособность и нередко приводя к стойкой инвалидизации.

В г. В зависимости от повреждения апоневроза, предотвращающего проникновение инфекции в полость черепа, выделяют закрытые и открытые ЧМТ, а закрытые ЧМТ, в свою очередь, подразделяют на сотрясение мозга, ушиб мозга различной степени тяжести, диффузное аксональное повреждение, сдавление головного мозга. Прогноз при сотрясении и ушибе мозга легкой степени обычно благоприятный при условии соблюдения пострадавшим рекомендованного режима и лечения.

При ушибе мозга средней степени часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности. У ряда больных развиваются астенизация, головные боли, вегетососудистая дисфункция, нарушения статики, координации и другая неврологическая симптоматика. При ушибе мозга тяжелой степени прогноз нередко неблагоприятный. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения.

Однако при адекватной тактике лечения, если отсутствуют отягчающие обстоятельства и осложнения, спустя 3—6 нед наблюдается регресс внутричерепной гипертензии, менингеальных симптомов, а также очаговой неврологической симптоматики [6]. При сдавлении мозга, как правило, требуется срочное хирургическое лечение; прогноз так же, как и при диффузном аксональном повреждении головного мозга, зависит от характера и степени повреждения жизненно важных структур мозга.

Таким образом, при ЧМТ весьма важно правильно лечить пациентов как в острый период, так и для коррекции последствий травмы. Одно из ведущих мест в лечении занимает медикаментозная терапия, направленная на предотвращение гипоксии мозга, улучшение обменных процессов, восстановление активной умственной деятельности, нормализацию эмоциональных и вегетативных проявлений. Среди новых эффективных фармакологических ноотропных препаратов особое место занимает фенотропил , оказывающий выраженное ноотропное, антигипоксическое, психостимулирующее, антидепрессивное, вегетостабилизирующее, анксиолитическое, антиастеническое и противосудорожное действие [1].

Применение фенотропила у пациентов с ЧМТ изучалось в нескольких клинических исследованиях табл. Калинский и соавт. Курс лечения длился 1 мес, еженедельно состояние больных оценивалось с помощью ряда клинических шкал. Они указали на "появившиеся ощущения прилива сил", уменьшение дневной сонливости и общей слабости. К 7-му дню терапии фенотропилом все пациенты отметили уменьшение астении, утомления, одновременно появилось чувство бодрости, активности, исчезла дневная сонливость, улучшился фон настроения.

По результатам исследования авторами был сделан вывод, что фенотропил более эффективен, чем стандартная ноотропная терапия, при лечении астенического синдрома и вегетативных дисфункций в остром периоде легкой ЧМТ. Самым частым последствием ЧМТ является хроническая посттравматическая энцефалопатия, которая нередко представляет собой динамический процесс с наклонностью к прогредиентному течению. К ведущим клиническим синдромам посттравматической энцефалопатии относят: 1 синдром неврологического дефицита; 2 синдром психических дисфункций психоорганический ; 3 синдром вегетативной дизрегуляции вегетативно-дистонический ; 4 астенический астеноневротический синдром; 5 синдром ликвородинамических нарушений; 6 эпилептический синдром.

Хроническая посттравматическая энцефалопатия характеризуется главным образом астенизацией, диффузной головной болью "тяжелая голова" , головокружением, снижением памяти, расстройством сна, очаговой неврологической микросимптоматикой. При этом характерны трудности в сосредоточении внимания и выполнении интеллектуальных задач, эмоциональная лабильность, полиморфные проявления вегетативной дистонии, ипохондрия.

После ЧМТ возможны посттравматическая деменция, развитие которой зависит от характера ЧМТ и возраста пациентов чаще встречается у пожилых , а также депрессия [7].

По результатам экспериментальных исследований, у больных с посттравматическими депрессиями в отдаленном периоде локальный повреждающий фактор утрачивает свое определяющее значение и главную роль в патогенезе энцефалопатии начинают играть нозонеспецифические общемозговые реакции, одним из проявлений которых и является депрессия. При этом подтвердилась общность клинических, нейропсихологических и морфологических лимбическая система изменений при органических вследствие закрытых среднелегких ЧМТ и эндогенных депрессиях [2].

Вместе с тем известно, что ЧМТ способствует как более быстрому развитию алкогольной зависимости, так и большей злокачественности ее течения, что еще больше усугубляет клиническую картину посттравматической энцефалопатии. В связи с этим лечение больных с последствиями ЧМТ должно быть комплексным, влияющим на все ведущие синдромы посттравматической энцефалопатии.

Так, М. Одинак и соавт. Было обследовано 48 человек в возрасте от 19 до 50 лет с давностью ЧМТ от 1 до 10 лет. Ведущими клиническими синдромами были астенический, психоорганический, судорожный, ликвородинамические нарушения. Пациенты составили 2 группы по 24 человека; 1-я группа получала пирацетам по мг 2 раза в день, 2-я группа — фенотропил по 50 и мг дважды в день.

Лечение продолжалось 30 дней. Эффективность лечения оценивалась на основании динамики микроочаговых симптомов, по субъективным ощущениям, по данным нейрокартирования и транскраниальной ультразвуковой допплерографии. По окончании курса лечения исследователи отметили более выраженный эффект фенотропила, особенно в дозе мг: улучшение наступало уже на 3—4-й день и наиболее выраженным было у пациентов с астеническим синдромом.

По субъективной оценке рис. У пациентов с судорожным синдромом на фоне его приема не было зафиксировано ни одного эпилептического приступа, и данные нейрокартирования свидетельствуют о положительной динамике. Филиппова и соавт. Возраст больных составил от 37 до 43 лет, давность ЧМТ — от 7 до 10 лет. Проводилась оценка уровня депрессии и тревоги по ряду специализированных шкал, изучались память и интеллект.

Отдельно оценивались сенестопатические, психопатоподобные и эмоционально-волевые нарушения у пациентов основной и контрольной групп по 5-балльной шкале рис. На фоне лечения пациенты обеих групп отметили улучшение памяти и внимания, однако динамика улучшения способностей к запоминанию была более выражена в основной группе. У пациентов обеих групп нормализовался сон, уменьшились метеолабильные проявления и эмоционально-волевые нарушения.

Вместе с тем у лиц, получавших фенотропил, полностью регрессировала тревога, повысился фон настроения, исчезли суицидальные мысли, появилась критичность к своему состоянию. Савченко и соавт. Давность травмы составила от 1 до 3 лет. Оценка неврологической симптоматики проводилась по оригинальной шкале, разработанной в Омской клинике неврологии и нейрохирургии [10], использовались шкалы MMSE [13], EuroQol [12], Госпитальная шкала тревоги и депрессии [14].

Таким образом, фенотропил эффективен у больных как в острый период ЧМТ, так и при лечении ее последствий. Отчетливое действие препарата наступает уже после нескольких дней приема и сохраняется в течение всего периода лечения. Сочетание ноотропного и антидепрессивного действия позволяет комплексно подходить к проблеме лечения пациентов с ЧМТ, а также является своего рода мерой профилактики затяжных хронических депрессий без классических антидепрессантов.

Характерная особенность фенотропила, отличающая его от других ноотропов, — наличие противосудорожного действия, что подтверждено экспериментальными исследованиями на животных [1]. Конечно, уточнение всех механизмов противосудорожного действия, подбор доз для лечения эпилепсии и определение места фенотропила в ряду антиконвульсантов — это задачи последующих клинических исследований, но уже сейчас указанная особенность препарата позволяет широко применять его у пациентов с ЧМТ, начиная с острого периода, не опасаясь развития посттравматической эпилепсии.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Наличие контрольной группы, терапия в контрольной группе. Клинический эффект наступает с первых дней лечения. К м суткам основные проявления ЧМТ полностью регрессируют. Фенотропил более эффективен, чем стандартная ноотропная терапия, при лечении острого периода ЧМТ. Более раннее наступление эффекта на 3—4-й день , чем в контрольной группе.

Более выраженный эффект по сравнению с таковым при лечении пирацетамом. Препарат наиболее эффективен при наличии астенического и судорожного синдромов. Более выраженное улучшение памяти и внимания, чем в контрольной группе. Улучшение ассоциативных процессов мышления. Редукция астенодепрессивного состояния без усиления тревоги, ажитации и эйфоризации. Уменьшение утомляемости и адинамии. Имелась; контрольной группой служили больные с последствиями ишемического инсульта и лица после операций по поводу церебральных глиом.

Достоверно улучшаются память, внимание, счет по шкале MMSE , качество жизни. Имеется выраженный антидепрессивный эффект по динамике баллов Госпитальной шкалы тревоги и депрессии.

Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Черепно-мозговая травма - статьи. Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы и возможности их коррекции у детей и подростков. Окислительный стресс и его коррекция при неврологических болезнях. Обзор литературы. Динамика восстановления функции лицевого нерва у пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы. Коррекция энергетического гомеостаза в остром периоде сочетанной черепно-мозговой травмы в условиях реанимации.

Возможности применения Пантогама в практике невролога. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Черепно-мозговая травма: особенности, последствия, лечение и реабилитация

Главная Врачам Травматология Лечение ушибов головного мозга. ПУРАС , к. Склифосовского, Москва Проведен анализ современных методов хирургического и консервативного лечения ушибов головного мозга с учетом концепции первичных и вторичных повреждений головного мозга. Черепно-мозговая травма ЧМТ является одним из наиболее распространенных видов повреждений.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Смертность среди мужчин в 3 раза выше, чем среди женщин. Комплекс повреждений головного мозга, его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы — это и есть черепно-мозговая травма ЧМТ. Чаще всего от черепно-мозговых травм страдают участники ДТП: водители, пассажиры общественного транспорта, сбитые автотранспортом пешеходы. На втором месте по частоте возникновения — бытовые травмы: случайные падения, удары. Далее идут травмы, полученные на производстве, и спортивные.

Лечение ушибов головного мозга

Цель статьи: оценка эффективности и безопасности применения нейропептидного препарата Целлекс в остром и восстановительном периодах черепно-мозговой травмы ЧМТ. Основные положения. В настоящее время в патогенетической терапии пациентов с ЧМТ достойное место занимают нейропептидные препараты, которые позволяют локализовать процесс вторичного повреждения ткани головного мозга за счет активации процессов аутофагии и снижения экспрессии проапоптотических факторов и, таким образом, способствуют восстановлению целостности гематоэнцефалического барьера, ремиелинизации и активному синапсогенезу и неоангиогенезу. Целлекс — нейропептидный препарат, который является как первичным, так и вторичным нейропротектором. Эффективность Целлекса у пациента с ЧМТ оценивалась по данным неврологического осмотра, электроэнцефалографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также по краткой шкале оценки психического статуса, шкале госпитальной тревоги и депрессии, шкале тревоги Шихана, шкале депрессии Гамильтона, шкале Вейна для оценки вегетативных изменений. Целлекс является эффективным и хорошо переносимым препаратом при лечении пациентов в остром и восстановительном периодах ЧМТ. Уссурийск, ул. Краснознаменная, д. Владивосток, пр-т Острякова, д.

Лёгкой черепно мозговой травмой считают случаи непосредственного или опосредованного механического повреждения мозга с оценкой по шкале ком Глазго ШКГ через 30 минут после травмы.

Антигипоксанты в неотложной терапии черепно-мозговых травм

Лечение закрытых травм мозга осуществляется в стационарных условиях, куда пострадавших доставляют в горизонтальном положении. Лечение закрытых травм мозга должно быть комплексным и динамичным, с учетом тяжести и вида травмы, возраста пострадавших, сопутствующих заболеваний, возникающих осложнений. Основными патогенетическими направлениями лечения острой травмы мозга являются следующие:. В качестве нейрометаболической терапии применяют ноотропные препараты пирацетам, ноотропил , глутаминовую кислоту, холина альфосцерат.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Основные проявления черепно-мозговой травмы

Комментариев: 5

  1. Volodja:

    klara.ru61, спасибо, не знала, страдаю плохим засыпанием.

  2. vyach-samsonov:

    не знаю кто, А вы и ешьте. Это правило было актуально во время Суворова. ему приписывают не кормить солдат на ночь перед боем – так был хоть какой-то шанс выжить после ранения в живот в то время.

  3. Мулаян:

    Отличная статья! Полностью согласен!

  4. Gena:

    Не хватай салат руками,

  5. amalbina:

    Сергей, ту ты отжёг! Я валялся…???? Будь здоров!