Применение ношпы у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Надежный друг, или все о НО-ШПЕ

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Патологический спазм, или сокращение отдельных мышц или групп мышц, является симптомом многих заболеваний. Спазм ухудшает кровоснабжение затронутого органа или ткани, а также может явиться началом развития патологического процесса.

Спазм зачастую сопровождается болью разной интенсивности. В этих случаях применяются спазмолитики, выполняющие этиопатогенетическое и симптоматическое воздействие, направленное на устранение спазма и боли, а также предупреждение осложнений, связанных с нарушением функции органа. Купируя спазм, спазмолитики нормализуют функционирование органов: восстанавливают пассаж пищи по кишечнику, желчи, панкреатических соков, улучшают уродинамику, кровоснабжение внутренних органов и т.

Спастические боли наблюдаются не только при заболеваниях ЖКТ, но и при урологических и гинекологических заболеваниях. Понимание патофизиологии висцерального спазма может облегчить рациональный подход к лечению и выбору спазмолитика. Обзор спазмолитиков Спазмолитики представляют cобой разнородную группу препаратов, они отличаются механизмом действия и избирательностью действия на разные органы. В зависимости от механизмов действия спазмолитики делятся на две группы: нейротропные и миотропные табл.

Нейротропные спазмолитики оказывают спазмолитический эффект путем нарушения передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях или нервных окончаниях, стимулирующих гладкие мышцы. Важнейшими нейротропными спазмолитиками являются М—холиноблокаторы. М—холиноблокаторы атропиноподобные средства оказывают разнообразные эффекты влияния на мышечный тонус различных органов и секрецию желез, в которых локализованы эти рецепторы.

Так, М—холиноблокаторы понижают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов ЖКТ, желчевыводящих путей, мочевых путей, бронхов , снижают секрецию соляной кислоты в желудке и других экскреторных желез слюнных, слизистых, потовых , увеличивают ЧСС, вызывают мидриаз, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления. Спазмолитическое действие М—холиноблокаторов на ЖКТ осуществляется неравномерно — преимущественно в верхних отделах ЖКТ понижают тонус желудка, пилорического сфинктера, 12—перстной кишки, желчного пузыря , что связано с неодинаковой плотностью М—холинорецепторов в ЖКТ и нехолинергическими механизмами регуляции тонуса дистальных отделов.

Более избирательным действием обладают четвертичные аммониевые соединения, которые не проникают через ГЭБ метацин, хлорозил и имеют низкую системную биодоступность при приеме внутрь гиосцин бутилбромид.

Гиосцина бутилбромид проявляет свою спазмолитическую активность через воздействие на М1— и М3—подтипы рецепторов, локализованных преимущественно в стенках верхних отделов ЖКТ, желчного пузыря и билиарных протоков, а также блокаду Н—холинорецепторов ганглиоблокирующий эффект. При спазмах нижних отделов ЖКТ действует в дозах, превышающих терапевтические в 10 раз.

Является относительно селективным препаратом, так как с увеличением дозы утрачивает селективность, с вероятным проявлением типичных атропиноподобных периферических эффектов. Несмотря на минимальную системную доступность избирательных М—холиноблокаторов, они имеют неблагоприятные фармакодинамические лекарственные взаимодействия с другими лекарственными препаратами, вызывающими антихолинергические эффекты трициклические антидепрессанты, антигистаминные, хинидиноподобные.

Холиноблокаторы успешно применяются при болях в животе, обусловленных спазмом в верхних отделах ЖКТ: дисфункции сфинктера Одди, дискинезии желчевыводящих путей, при пилороспазме [2,3].

Однако некоторые авторы утверждают, что гиосцина бутилбромид при желчной и почечной колике имеет низкую эффективность и рекомендуют его как дополнение к анальгетикам [4]. К первому механизму относятся ингибиторы фосфодиэстеразы ФДЭ папаверин, дротаверин и др. Миотропные спазмолитики проявляют определенную избирательность действия к отдельным гладкомышечным органам: выделяют желудочно—кишечные спазмолитики, бронхолитики, вазодилататоры и др.

Ингибиторы ФДЭ — наиболее универсальный класс миотропных спазмолитиков. Хотя они различаются селективностью и избирательностью действия, что обеспечивается существованием многочисленных изоферментов ФДЭ в различных видах тканей тканеспецифические и видоспецифические.

Наряду со спазмолитическим эффектом на ЖКТ, мочевую систему, органы гениталий, бронхи и другие органы они обладают минимальным влиянием на сердечно—сосудистую систему.

Дротаверин является селективным ингибитором изоформы ФДЭ IV, которая участвует в регуляции контрактильной активности кишечника, мочевыводящих путей, миометрия, что обеспечивает высокий спазмолитический эффект и избирательность действия.

Фармакодинамические эффекты дротаверина лежат в основе патогенетического действия для снятия острого спазматического синдрома и при длительной фармакотерапии, например при хронических желудочно—кишечных заболеваниях со спастическим синдромом, сопровождающимся коликообразными болями, дискинезиях желчных протоков, желчно—каменной болезни, а также спазматических синдромов при заболеваниях мочевыводящих путей и патологии органов гениталий.

К антагонистам кальция с преимущественным влиянием на органы ЖКТ относятся пинаверий бромид и отилониум бромид. Все они оказывают спазмолитическое действие не только на верхние отделы ЖКТ желудок, пилорический сфинктер , билиарную систему сфинктер Одди , но и эффективно подавляют перистальтику и спазмы толстой кишки. Основное применение блокаторов кальциевых каналов, избирательно действующих на ЖКТ, связано с синдромом раздраженной кишки СРК.

При лечении билиарных болей не имеют преимуществ перед другими спазмолитиками. К миотропным спазмолитикам относятся блокаторы натриевых каналов — мебеверина гидрохлорид. Мебеверин оказывает наиболее избирательное действие преимущественно на ЖКТ в результате низкой системной биодоступности, поэтому используется в основном при функциональных заболеваниях ЖКТ неязвенная диспепсия, СРК , а также при вторичных спазмах, обусловленных органическим заболеванием кишечника и желчевыводящих путей.

Результаты клинических исследований дротаверина Но—Шпы Клинические исследования Но—Шпы в гастроэнтерологии. Самые первые плацебо—контролируемые исследования показали эффективность Но—Шпы для купирования острых болей в трех группах заболеваний: заболеваниях желчевыводящих путей, желудочно—кишечных заболеваниях язвенная болезнь, гастрит и др. В последующих исследованиях была выявлена эффективность перорального применения Но—Шпы в лечении спастических болей у больных с язвенной болезнью желудка и 12—перстной кишки.

Было отмечено, что эффект начинался в большинстве случаев уже через 5—6 мин. Различия по главному критерию эффективности между препаратами не имели достоверности; вместе с тем купирование болей развивалось быстрее на фоне применения дротаверина, чем атропина: средняя скорость эффекта составила 18,3 и 29,7 мин. Но—Шпа назначалась в инъекционной форме по 80 мг однократно или в таблетированной форме Но—Шпа форте 80 мг в течение 7 дней средняя суточная доза составила мг. Курсовой прием Но—Шпы форте в течение 7 дней сопровождался полным купированием боли в течение 2 дней до 1 балла — отсутствие боли.

Высокая скорость наступления спазмолитического эффекта обеспечивается фармакокинетикой дротаверина. Эффективность Но—Шпы при заболеваниях билиарной системы. Дискинезия в билиарной и панкреатической системах являются частой причиной острых болей желчных колик и хронических болей. Применение дротаверина в дозе 80 мг до введения морфина показало релаксацию сфинктера Одди и предотвращало развитие боли.

В двойном слепом плацебо—контролируемом клиническом исследовании изучалась эффективность дротаверина у 42 больных с болевым синдромом на фоне стеноза сфинктера Одди. Результаты этих исследований показали, что Но—Шпа является эффективным средством при спазмах мускулатуры билиарного тракта, может применяться как в монотерапии, так и в комбинации с антибиотиками и хирургическими методами лечения.

СРК является частой причиной обращения к врачам. Спазмолитики применяются при всех клинических вариантах течения СРК и позволяют контролировать симптомы заболевания абдоминальную боль, частоту стула. Болевой синдром при СРК не является главным и ассоциируется с нарушениями транзита по кишечнику; вероятной причиной болевого синдрома может быть снижение порога болевой чувствительности.

В рандомизированное двойное слепое исследование с плацебоконтролем было включено 62 больных возраст 50,8 года с СРК и запором [10]. Больные регистрировали свои жалобы ежедневно в течение 2 нед. В другом рандомизированном двойном слепом исследовании эффективность Но—Шпы изучалась у 70 больных в возрасте 18—60 лет с диагнозом СРК [11].

В российской практике проводился ретроспективный анализ эффективности 3 спазмолитиков у пациентов с СРК в госпитальных условиях: дротаверина, мебеверина и гиосцина [12]. Оценивалась динамика спастического и болевого синдрома в суммарных баллах через 24 часа, 3 и 7 дней. Результаты исследования показали, что Но—Шпа оказывала наиболее выраженное и быстрое действие, достоверно отличавшееся от эффектов других препаратов уже через 24 ч; при дальнейшем лечении достоверных различий в выраженности эффектов не было.

Клинические исследования Но—Шпы в урологии. Применение спазмолитиков в урологии связано с купированием почечных колик на фоне мочекаменной болезни. Камни, локализованные в мочеточниках, вызывают болезненные спазмы, а также блокируют ток мочи и приводят к растяжению капсулы почек, вызывая сильные боли.

Спазмолитики в этих случаях могут не только купировать почечные колики, но и способствовать эвакуации камней литокинетическая терапия. Спазмолитический эффект Но—Шпы у больных с почечной коликой, обусловленной нефро— и уретролитиазом, был показан в ранних клинических исследованиях. Особенностью действия препарата было не только купирование почечной колики, но и восстановление пассажа мочи по мочевыводящим путям.

В контролируемом исследовании у госпитализированных пациентов с уретролитиазом проводилось сравнение эффективности дротаверина и атропина, во всех случаях дополнительно больные получали анальгетики [13]. У пациентов выявлялись камни преимущественно в нижней части мочеточников, размеры камней составляли от 7 до 26 мм по максимальному измерению. Средняя частота приступов почечных колик на 1—го больного в обеих группах не различалась 1,6 и 1,7, соответственно ; вместе с тем продолжительность периода времени до эвакуации камней была существенно короче на фоне применения Но—Шпы в сравнении с контролем 4,6 дня против 5,7 дня соответственно.

В — гг. В исследование было включено пациентов средний возраст 42,5 года с верифицированными с помощью УЗИ или рентгенологических исследований камнями в почках и мочеточниках. В анализ были включены больных: 48 получали дротаверин, 54 — плацебо. Главной конечной точкой исследования была оценка спазмолитического эффекта Но—Шпы в течение 3 ч. Уменьшение боли по ВАШ имело достоверные различия только через 20 мин.

Клинические исследования Но—Шпы в гинекологии. Гинекологические расстройства часто сопровождаются сильными болями вследствие спазма органов гениталий. В 4—летнем наблюдательном исследовании оценивали эффективность применения дротаверина у женщин с различными гинекологическими нарушениями табл. Следует отметить, что средняя суточная доза может составлять мг. Данные результаты свидетельствуют об эффективности спазмолитика при дисменорее у женщин. Фармакоэпидемиология дротаверина Но—Шпы В Венгрии было проведено 2 последовательных крупных фармакоэпидемиологических исследования, посвященных изучению эффективности Но—Шпы на догоспитальном лечении спазма гладкой мускулатуры различных органов [17,18].

Исследования проводились с помощью анализа медицинской документации скорой помощи за период —83 гг. Наибольшая эффективность Но—Шпы наблюдалась у больных с нефролитиазом и почечной коликой, гастритом, абдоминальными коликами, холелитиазом, дисменореей табл. Анализ дозозависимости спазмолитического действия Но—Шпы показал, что при заболеваниях ЖКТ и гинекологических расстройствах эффективность достигалась у большинства пациентов в дозе 40 мг, тогда как при спазмах желчевыводящих и мочевыводящих путей наиболее часто требовалась доза 80 мг табл.

Анализ скорости наступления спазмолитического эффекта Но—Шпы показал, что наиболее быстрое исчезновение симптомов спазма и боли наблюдалось у подавляющего большинства больных в течение 20 мин. Безопасность Но—Шпы в клинических исследованиях Анализ безопасности Но—Шпы проводился по клиническим исследованиям за период с по г. Оценивались общие и серьезные побочные эффекты по органам и системам на основе классификации ВОЗ.

В анализ были включены 37 клинических исследований, в которые было включено 14 больных — 12 получали Но—Шпу. Описано побочных эффектов, распределение побочных эффектов по органам и системам представлено на рисунке 3.

Серьезных побочных эффектов, связанных с применением Но—Шпы, не было выявлено. Убедительно доказана высокая эффективность и безопасность препарата. За все время применения Но—Шпы более чем в 20 странах мира не было зарегистрировано ни одного случая серьезного побочного эффекта. Заключение Но—Шпа остается наиболее востребованным спазмолитиком в клинической практике как для купирования спазмов и болей, так и для лечения заболеваний, сопровождающихся повышенным тонусом гладкой мускулатуры.

Дротаверин обладает универсальным спектром действия независимо от патогенеза болевого синдрома и локализации спазмов. Фармакокинетика препарата обеспечивает высокую скорость достижения купирующего спазмолитического эффекта даже при пероральном применении. Наряду с высокой эффективностью Но—Шпа отличается наилучшей безопасностью, хорошо переносится и не вызывает значимых сердечно—сосудистых реакций. Кроме того, высокая эффективность Но—Шпы сочетается с экономичностью при длительном использовании.

Литература 1. Функциональные заболевания кишечника и желчевыводящих путей: вопросы классификации и терапии. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Шульпекова Ю. Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов, применяемых в практике гастроэнтеролога.

Но-шпа таблетки : инструкция по применению

Выпуклые таблетки желтого цвета, с зеленоватым или оранжевым оттенком, на одной стороне - маркировка "spa". Средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Папаверин и его производные. Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV ФДЭ IV. Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

Но-шпа раствор : инструкция по применению

Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ , инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ , желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Полезное о здоровье

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит Е , этанол Е , вода для инъекций. Средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Папаверин и его производные. Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV ФДЭ IV. Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Для снижения сократительной способности гладких мышц ФДЭ IV функционально очень важна, и ее селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных симптомов, обусловленных спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта. Дротаверин не обладает побочным действием на сердечно-сосудистую систему, потому что в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов, в основном, содержится изоэнзим ФДЭ III. Изоэнзим ФДЭ III гидролизует цАМФ в гладкой мускулатуре миокарда и сосудов и это объясняет тот факт, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности. Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии.

Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "spa" на одной стороне.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дешевое, очень эффективное аптечное средство-Дротаверин,

Но-шпа при температуре ребенку

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы ФДЭ. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в тканях, содержание которой в разных тканях различается. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ. Гидролиз ц-АМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит главным образом с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляюще действует на гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Применяется при болевом синдроме, вызванном спазмом гладкой мускулатуры, при заболеваниях 2 :.

Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "spa" на одной стороне. Вспомогательные вещества: магния стеарат - 3 мг, тальк - 4 мг, повидон - 6 мг, крахмал кукурузный - 35 мг, лактозы моногидрат - 52 мг. Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Ингибирование ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Комментариев: 3

  1. riswankir:

    Александр, Настоящий нормальный мужчина (если он не растрачивает себя по пустякам)-ничего не теряет,а даже наоборот приобретает здоровье,молодость и заряд положительных эмоций.

  2. Валюша:

    Минутка, полностью с Вами согласна!

  3. Любовь:

    у британских ученых тоже ненужный орган есть – это их мозг. в условиях эволюции он стал для них бесполезен