Процессы в двенадцатиперстной кишке

Основные функции кишечника — секреторная, моторная, всасывательная, инкреторная, экскреторная и резервуарная. В тонком кишечнике желудочное содержимое подвергается глубокой механической и химической переработке. Тонкий кишечник является главным местом переваривания и всасывания питательных веществ, здесь осуществляется полостное, пристеночное и внутриклеточное пищеварение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основные функции кишечника — секреторная, моторная, всасывательная, инкреторная, экскреторная и резервуарная. В тонком кишечнике желудочное содержимое подвергается глубокой механической и химической переработке. Тонкий кишечник является главным местом переваривания и всасывания питательных веществ, здесь осуществляется полостное, пристеночное и внутриклеточное пищеварение.

Кишечное пищеварение происходит в нейтральной или слабоосновной среде [8, 9, 10]. Особое место в пищеварении и регуляции функций пищеварительного аппарата занимает двенадцатиперстная кишка. Ее содержимое натощак имеет слабо-щелочную реакцию рН 7,,0. Нейтрализация кислого содержимого желудка обеспечивается за счет секретов поджелудочной железы, тонкой кишки и желчи, прекращающих действие желудочных протеаз и обеспечивающих последующие процессы полостного пищеварения в тонком кишечнике [6, 8, 9, 10].

Полостное пищеварение обеспечивается поступлением в кишечник пищеварительных соков желудка, поджелудочной железы, желчи, а также кишечного сока, продуцируемого слизистой оболочкой тонкой кишки и осуществляется как в жидкой фазе кишечного химуса, так и на границе фаз: на поверхности пищевых частиц, растительных волокон, десквамированных клеток [1, 2, 4, 6, 8, 9, 10].

Роль внешнесекреторной функции поджелудочной железы в обеспечении полостного и пристеночного пищеварения. Экзокринная функция поджелудочной железы состоит в образовании и выведении ферментов, секретирующихся ацинарными клетками, и жидкости, богатой электролитами, которая образуется центроацинарными клетками и эпителиальными клетками протоков поджелудочной железы. С током жидкости происходит транспортировка ферментов в перстную кишку [8, 9, 10]. Поджелудочная железа натощак выделяет небольшое количество секрета.

Щелочная среда сока рН 7,,8 обусловлена наличием в нем гидрокарбонатов, обеспечивающих ощелачивание желудочного содержимого в двенадцатиперстной кишке [1, 2, 4, 6, 8, 9, 10]. Секреция сока поджелудочной железы осуществляется в три фазы: сложнорефлекторную, желудочную и гуморальную.

Регуляция сложнорефлекторной фазы панкреатической секреции обеспечивается за счет холинергических нервных влияний, желудочная фаза стимулируется ацетилхолином и гастрином. Однако гастрин обладает слабым стимулирующим эффектом на секрецию ферментов.

С переходом желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку начинается третья, кишечная фаза секреции, регуляция которой обеспечивается ваго-вагальным дуодено- панкреатическим рефлексом, но ведущее значение отводится освобождению ряда гуморальных и гормональных модуляторов секреторной активности.

В поджелудочной железе имеются пептидергические нейроны, участвующие в образовании вазоактивного интестинального полипептида и гастрин-рилизинг пептида, стимулирующих ацинарные клетки образование ферментов и эпителиальные клетки протоков выделение воды и бикарбонатов.

Парасимпатическая нервная система оказывает активирующее влияние на ацинарные клетки поджелудочной железы через ацетилхолин и сосудоактивный кишечный пептид агонист секретина , а также в меньшей степени через стимуляцию секреции гастрина [1, 2, 4, 6].

Эти ферменты секретируются поджелудочной железой в неактивной форме в виде проферментов. Активация проферментов происходит в перстной кишке [8, 9, 10]. Профермент трипсиноген под влиянием пептидазы энтерокиназы , располагающейся на щеточной кайме энтероцитов тонкой кишки, переходит в активный трипсин и в свою очередь активирует другие проферменты поджелудочной железы — химотрипсиноген, прокарбопептидазы А и В, проэластазу, профосфолипазу.

В ацинарных клетках поджелудочной железы продуцируется пептид-ингибитор трипсина. Этот пептид, соединяясь с активным центром трипсина, обеспечивает защиту поджелудочной железы от самопереваривания. В результате комбинированной активности различных протеаз эндопептидаз и экзопептидаз образуются олигопептиды и некоторые свободные аминокислоты, которые затем поступают на клетки слизистой оболочки тонкой кишки.

Поджелудочная железа секретирует две формы липазы: фосфолипазу А2 и карбоксилэстеразу, действующие на различные субстраты фосфатидилхолин, эфиры жирорастворимых витаминов, эфиры холестерина , проявляющих свою активность только на поверхности эмульгированных жиров. Панкреатическая липаза основное свое действие осуществляет совместно с желчными кислотами и ферментом колипазой, образующимся в панкреатической железе и необходимым для проявления полной активности липазы желчные соли ингибируют липазу, а колипаза, связываясь с липазой, предотвращает ингибирование.

Под влиянием липазы происходит расщепление триглицеридов пищи до двух жирных кислот и моноглицерида. Соли желчных кислот, липаза и колипаза формируют комплекс мелких частиц жира и таким образом увеличивают площадь поверхности действия липазы [6, 8, 9, 10].

Фермент амилаза секретируется поджелудочной железой в активной форме. Амилаза участвует в расщеплении крахмала и гликогена до декстринов, мальтозы и сахарозы. Суточная секреция желчи у человека составляет 1,0- 8,0 л. Желчеобразование осуществляется непрерывно, но интенсивность его изменяется за счет регуляторных влияний. Активация холинергических нервных влияний обеспечивает стимуляцию, а адренергических влияний — торможение желчеобразования. Стимулируют желчеобразование и желчевыведение сама желчь, поступающая в просвет кишечника, и в меньшей степени секретин, глюкагон, гастрин, холецистокинин, простагландины.

Подавляют желчеобразование и желчевыведение соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид, тиреокальцитонин [1, 2, 4, 6, 8, 9, 10]. Составными частями желчи являются вода, желчные кислоты или их соли , билирубин, холестерин, неорганические соли, жирные кислоты и нейтральные жиры, лецитин и другие фосфолипиды, органические и неорганические ионы.

Компоненты желчи участвуют в постоянной печеночно-кишечной циркуляции, нарушение которой приводит к их повышению в крови и развитию холемического синдрома. Поступающая в двенадцатиперстную кишку желчь участвует в нейтрализации кислого желудочного содержимого рН пузырной желчи 6,,0, а рН печеночной желчи 7,,0 и одновременно оказывает стимулирующее действие на секрецию кишечного сока и сока поджелудочной железы.

Желчь создает оптимальные условия для активности панкреатической липазы. Желчные кислоты холевая и хенодезоксихолевая обладают детергентным действием, эмульгируют жиры и обеспечивают их дальнейшую абсорбцию энтероцитами, способствуют всасыванию нерастворимых в воде высших жирных кислот и жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К.

Желчные кислоты облегчают экскрецию холестерина в желчь [6, 8, 9, 10]. С помощью желчи происходит всасывание солей кальция, активируется гидролиз белков и углеводов, повышается скорость абсорбции питательных веществ на микроворсинках энтероцитов.

Желчь повышает тонус гладкомышечных элементов и стимулирует моторную функцию кишечника, что обеспечивает перемешивание пищевой массы и полноценное воздействие ферментов на различные пищевые субстраты.

Желчь оказывает бактериостатическое действие на кишечную микрофлору, предупреждая развитие гнилостных и бродильных процессов. Роль секрета кишечных желез и ферментов энтероцитов в обеспечении полостного и пристеночного пищеварения. Важную роль в обеспечении полостного пищеварения играет кишечный секрет, присоединяющийся к химусу вместе с панкреатическим соком и желчью уже в двенадцатиперстной кишке.

В течение суток у человека выделяется до 2,5 литров кишечного сока, продуцируемого различными железами и имеющего сложный состав [1, 2, 4, 6, 8, 9, 10]. В проксимальном участке двенадцатиперстной кишки находятся бруннеровы железы, сходные по структуре и функции с пилорическими. Сок бруннеровых желез представляет собой бесцветную жидкость слабо-щелочной реакции рН , главным его компонентом является муцин.

Секрет бруннеровых желез обладает слабой протеолитической, амилолитической и липолитической активностью. Стимуляция секреции бруннеровых желез обеспечивается при усилении холинергических влияний, а также под воздействием секретина и глюкагона.

В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и всей тонкой кишки заложены кишечные крипты или либеркюновы железы, окружающие каждую ворсинку. Секреторной способностью обладают многие эпителиоциты крипт тонкой кишки. Однако важнейшие кишечные ферменты сосредоточены не в криптах, а на поверхности ворсинок. Ворсинку покрывают кишечные эпителиоциты с исчерченной каемкой, или адсорбирующие клетки.

Их апикальная поверхность образована микроворсинками с выростами клеточной оболочки, тонкими филаментами, формирующими гликокаликс. Апикальная часть эпителиоцитов содержит ферменты, транслоцированные из клетки, а также адсорбированные из просвета кишечника [6, 8, 9, 10]. Бокаловидные клетки слизистой тонкого кишечника обеспечивают выделение слизи через разрывы апикальной плазматической мембраны, их секрет обладает протеолитической активностью. Энтероциты с ацидофильными гранулами, или клетки Панета, содержат гидролитические ферменты, а аргентаффинные клетки крипт обеспечивают эндокринные функции.

Кишечная секреция включает два самостоятельных процесса — отделение жидкой и плотной частей сока. Плотная часть кишечного сока нерастворима в воде, представляет собой отторгнутые от слизистой оболочки эпителиальные клетки, содержит основную массу кишечных ферментов и биологически активных соединений. Основная часть ферментов синтезируется в слизистой оболочке кишки, часть их транспортируется из крови. В кишечном соке обнаружено более 20 гидролитических ферментов [1, 2, 4, 6, 8, 9, 10].

Жидкая часть кишечного сока включает в себя растворимые органические и неорганические вещества. Органические вещества представлены слизью, белками, аминокислотами, мочевиной и другими продуктами обмена веществ. В числе неорганических веществ кишечного сока имеются хлориды, бикарбонаты, фосфаты натрия, калия, кальция. Кишечный сок имеет рН 7,,6, а при усилении секреции достигает 8,6.

Клетки поверхностного эпителия образуются в криптах, затем продвигаются по ворсинкам и слущиваются с их верхушек. Полное обновление поверхностного эпителия кишечника обеспечивается за суток.

Регуляция полостного пищеварения осуществляется за счет изменения секреции пищеварительных желез, продвижения химуса по тонкой кишке, интенсивности пристеночного пищеварения и всасывания. Продукты гидролиза, образованные в результате полостного пищеварения, поступают в слой слизи, который содержит секрет бокаловидных клеток, фрагменты слущивающегося кишечного эпителия и удерживаются гликокаликсом энтероцитов.

Кишечная слизь непрерывно обновляется и обладает более высокой ферментативной активностью, чем жидкое содержимое полости кишки. В слое кишечной слизи осуществляется пристеночное пищеварение за счет ферментов, адсорбированных из полости кишки, транспортированных из кровотока и разрушенных энтероцитов. Основная часть кишечных ферментов принимает участие в пристеночном пищеварении.

Углеводы гидролизуются глюкозидазами мальтазой и трегалазой , галактозидазой лактазой , глюкоамилазой. Высокая субстратная специфичность кишечных дисахаридаз при их дефиците обусловливает непереносимость соответствующего дисахарида [8, 9, 10].

В тонкой кишке завершается гидролиз пептидов при участии аминопептидазы щеточной каймы энтероцитов с последующим образованием аминокислот. В пристеночном гидролизе жиров важное место отводят кишечной моноглицеридлипазе, обеспечивающей гидролиз моно- и триглицеридов и эфиров холестерина. Эпителиоциты в различных частях ворсинки функционально неоднозначны. Верхняя часть ворсинок реализует мембранный гидролиз дипептидов, участки, расположенные вблизи от основания ворсинок — гидролиз дисахаридов.

Таким образом, процесс пристеночного пищеварения определяется состоянием энтероцитов, их регенераторной активностью, интенсивностью десквамации энтероцитов. Полноценность пристеночного пищеварения зависит от качества предшествующего полостного пищеварения, состояния моторики кишечника, а также нервных и гормональных воздействий.

В регуляции кишечной секреции ведущее значение имеет механическое и химической раздражение слизистой оболочки тонкой кишки, вызывающих отделение кишечного сока богатого ферментами. Стимулирующим действием на кишечную секрецию обладают ацетилхолин, серотонин, простагландины Е, АТФ, мотилин, энтерокринин, дуокрин, вазоактивный интестинальный пептид [6, 8, 9, 10].

Моторная активность кишечника обеспечивает перемешивание химуса с секретами кишечника, поджелудочной железы, желчи, способствует гидролизу и всасыванию питательных веществ, их продвижению по кишечному тракту. Различают следующие типы сокращений тонкой кишки: ритмическая сегментация, маятникообразные сокращения, а также перистальтические, антиперистальтические и тонические сокращения.

Известно, что моторика тонкого кишечника регулируется нервными, гуморальными влияниями, а также зависит от миогенных факторов [1, 2, 4, 6, 8, 9, 10]. Усиление холинергических влияний, активация переднего гипоталамуса стимулируют кишечную моторику, а возбуждение заднего гипоталамуса и активация адренергических влияний — угнетает моторику тонкого кишечника.

Моторику тонкой кишки усиливают вазопрессин, окситонин, гастрин, мотилин, холецистокинин, брадикинин, субстанция Р и др. Тормозят моторику тонкой кишки секретин, вазоактивный интестинальный пептид, гастроингибирующий пептид, глюкагон.

В течение суток из тонкого кишечника всасывается около 8 литров жидкости л пищеварительных соков и около 2 литров выпиваемой жидкости. Высокая всасывательная способность тонкой кишки объясняется ее строением — всасывающая поверхность увеличивается за счет складок, огромного количества ворсинок и микроворсинок эпителиоцитов, густой сети кровеносных капилляров, располагающихся непосредственно под базальной мембраной энтероцитов [6, 8, 9, 10]. Наиболее активна для всасывания многих питательных веществ проксимальная часть тонкой кишки.

Кальций, магний, железо всасываются в двенадцатиперстной кишке, глюкоза, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, фолиевая кислота, витамин С — преимущественно в тощей кишке.

Жир и протеины также всасываются в тощей кишке, но дистальнее. Всасывание аминокислот заканчивается в основном в начальных см тощей кишки. В подвздошной кишке преобладает всасывание витамина В12 и желчных солей. Основное количество воды, натрия, хлора и бикарбонатов абсорбируется тонкой кишкой.

Пищеварительная система

Особенности строения двенадцатиперстной кишки duodenum определяются главным образом наличием дуоденальных желез в подслизистой основе т. В этот отдел тонкой кишки открываются протоки двух крупных желез — печени и поджелудочной железы. Химус из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку и подвергается дальнейшей обработке ферментами кишечного и панкреатического соков и желчных кислот. Здесь же начинаются активные процессы всасывания.

Двенадцатиперстная кишка человека

Из углеводов во рту начинает частично всасываться только крахмал. Это осуществляет содержащийся в составе слюны энзим амилаза. Под его воздействием крахмал частично расщепляется на мелкие компоненты. Если долго пережевывать крахмалистую пищу что очень полезно , то небольшая часть крахмала расщепляется до глюкозина сладкий вкус, возникающий, например, при пережевывании хлеба. Другие содержащиеся в пище углеводы например, сахароза, лактоза во рту не расщепляются.

Из перстной кишки продукты разложения пищи в жидком растворённом виде поступают в тонкий кишечник. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде. Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы - в виде проэнзимов. Альфа-амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов. Нуклеиновые кислоты расщепляются рибо- и дезоксирибонуклеазами. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот.

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки - это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке язвы.

В тонкой кишке происходят основные процессы переваривания харчо-веществ. Особенно велика роль ее начального отдела - двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка является своеобразным центром регуляции секретор рнои, моторной и эвакуаторной деятельности. Поступая в двенадцатиперстную кишку, пища подвергается воздействию сока поджелудочной железы панкреатического , кишечного сока и желчи рис 23 2.

Характерное название связано с тем, что её длина составляет примерно двенадцать поперечников пальца руки. Двенадцатиперстная кишка подразделяется на четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дуоденит -- воспаление двенадцатиперстной кишки

Комментариев: 2

  1. Хорошее средство. Я и сама бак-сет форте принимала недавно, для восстановления микрофлоры кишечника. Результат заметила весомый-и стул нормализовался, и неприятные ощущения в животе исчезли…да и кожа(видать на фоне того, что кишечник здоров теперь)-стала выглядеть гораздо лучше…так что смело могу рекомендовать)

  2. malayova:

    улыбка и еще раз улыбка. А еще ухоженные волосы! Конечно, хорошая осанка. И Вы красавица в любом возрасте