Распадающаяся опухоль прямой кишки

Проблема лечения рака прямой кишки актуальна во всем мире. Нередко рак прямой кишки осложняется параканкрозным деструктивным нагноением [4, 5].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак прямой кишки: Методические указания к практическим занятиям по онкологии

Толстая кишка состоит из ободочной и прямой. Ободочная кишка имеет следующие отделы: слепая, восходящая, печеночный угол, поперечная, селезеночный угол, нисходящая, сигмовидная. Прямая кишка имеет верхне-, средне- и нижнеампулярный отделы, и анальный канал. Опухоли толстой кишки подразделяются на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям относятся полипы, к злокачественным опухолям — аденокарцинома.

Доказано, что подавляющее большинство злокачественных опухолей образуются из аденоматозных полипов, или аденом. Кроме того, большую роль играет пища, бедная растительной клетчаткой и насыщенная животными жирами. Генетические факторы хорошо изучены на примере так называемых полипозных синдромов. Например, семейный аденоматозный полипоз, характеризующийся развитием множественных мелких полипов в ободочной кишке, передается от сына к отцу и в возрасте лет полипы начинают малигнизироваться переходить в рак.

Похожими являются синдромы Гарднера, Тюрко и другие. Встречается также синдром Линча — наследственный неполипозный рак толстой кишки, то есть злокачественная опухольвозникает не из полипа.

К предраковым состояниям относят также неспецифический язвенный колит — аутоимунное воспалительное заболевание толстой кишки, при тяжелом течении которого спустя лет может развиться рак. Полипы — доброкачественные опухоли, растущие из эпителия слизистой оболочки гиперпластические или желез слизистой оболочки аденоматозные. Последние чаще называютаденомами.

Существуют также гамартоматозные полипы, растущие из аномальной ткани, например, при наследственных синдромах Пейтца-Егерса, Коуденаи других. Гиперпластические полипы в толстой кишке встречаются редко. Аденомы в зависимости от строения деляться на тубулярные, тубуло-вилезные и вилезные или ворсинчатые. Ворсинчатые аденомы переходят в рак чаще, чем тубулярные, и чем больше размер аденомы, тем большая вероятность ее перехода в рак.

Ворсинчатые аденомы часто достигают больших размеров и поэтому их еще называют ворсинчатыми опухолями. Такие аденомы часто приводят к кровотечениям. При множественных полипах полипозе анемия развивается очень часто. Крупные аденомы левой половины толстой кишки, особенно малигнизированные, могут вызывать частичную кишечную непроходимость. Рак ободочной и прямой кишки колоректальный рак по данным Национального канцер-реестра за год в структуре заболеваемости у женщин занял 4 и 6 места соответственно после рака молочной железы, кожи, матки , у мужчин — 5 и 6 место соответственно после рака легких, кожи, предстательной железы и желудка.

Прогноз в ранних стадиях относительно благоприятный, в поздних стадиях — плохой. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, в основном в возрасте 60 — 70 лет.

Для колоректального рака характерна синхронность возможность развития опухолей сразу в нескольких местах кишки и метахронность развитие рака в другом месте через определенный временной интервал. В I стадии как правило изменений в организме не происходит.

Во II и III стадии может развиться частичная или полная кишечная непроходимость как правило если опухоль расположена в левой половине толстой кишки , развивается прогрессирующая анемия и интоксикация как правило если опухоль расположена в правой половине толстой кишки , при распадающейся опухоли может наступить кишечное кровотечение или перфорация с развитием разлитого калового перитонита или с развитием забрюшинной или тазовой флегмоны , появляется истощение.

При прорастании опухоли слепой или сигмовидной кишок глубоко в забрюшинное пространство могут сдавливаться правый и левый мочеточники, что ведет в гидронефрозу почек. Рак прямой кишки может прорастать в мочевой пузырь и матку или влагалище с образованием прямокишечно-мочепузырного и прямокишечно-маточного влагалищиного свищей. В IV стадии, которая в основном характеризуется метастазами в печени, прогрессирует анемия, интоксикация и истощение, может появиться болевой синдром и механическая желтуха.

Также может наступить генерализация процесса с развитием асцита накопление жидкости в брюшной полости и канцероматоза брюшины рост множественных отдельных опухолевых узлов по всей брюшной полости, что нередко вызывает частичную или полную кишечную непроходимость за счет сдавления ими кишечника. Полипы и ранние стадии рака как правило не вызывают каких-либо проявлений, кроме анемии и симптомов хронической кишечной непроходимости. Для диагностики неосложненного рака ободочной кишки чаще достаточно ирригоскопии рис.

Последняя нужна обязательно, так как показывает распространенность процесса и может выявить метастазы в печени. Колоноскопия дает больше информации, но требует более тщательной подготовки и хуже переносится больными, поэтому применяется в основном при аденомах, а также для скриннинга рис.

При раке прямой кишки ректороманоскопия является основным диагностическим методом. Рентгенологическая картина рака ободочной кишки. Картина компьютерной томографии при раке ободочной кишки. Колоноскопическая картина аденомы ободочной кишки. Колоноскопическая картина рака ободочной кишки. Эта малоинвазивная операция, выполняемая с помощью гибкого эндоскопа без наркоза, заключается в срезании полипа специальной петлей, после чего полип исследуется гистологически.

Больной может есть уже вечером в день операции, выписка возможна на 2-й день. Амбулаторно выполнять эндоскопическую полипэктомию нельзя, так как существует риск кровотечения из ложа полипа. При полипах прямой кишки оптимальной операцией является трансанальное удаление полипа.

Схема эндоскопической полипэктомии. В III стадии при наличии кишечной непроходимости для опухолей нисходящей ободочной и сигмовидной кишки: двухстадийная операция — резекция ободочной кишки с выведением колостомы с последующим ее закрытием операция Гармана рис. В III стадии при нерезектабельной опухоли и в IV стадии, при наличии кишечной непроходимости: палиативная операция ободной тонко-толстокишечный анастомоз при локализации опухоли в слепой, восходящей и поперечной ободочной кишке; колостомия при локализации опухоли в нисходящей и сигмовидной кишке — с последующей химиотерапией.

В III стадии при нерезектабельной опухоли и в IV стадии при наличии кровотечения: паллиативная резекция ободочной кишки — с последующей химиотерапией. Схема операции Гартмана. Стандартная тактика при раке прямой кишки: В Iстадии при подвижной опухоли размером менее 3 см: трансанальная резекция.

В Iстадии при малоподвижной опухоли размером более 3 см: радикальная операция — резекция прямой кишки. Во II стадии: предоперационная лучевая или химиолучевая терапия с последующей радикальной операцией — резекцией прямой кишки.

В III стадии при резектабельной то есть радикально удалимой опухоли: предоперационная лучевая или химиолучевая терапия с последующей радикальной операцией — резекцией прямой кишки — с последующей химиотерапией.

В III стадии при нерезектабельной опухоли и в IV стадии, при наличии кишечной непроходимости: симптоматическая операция — колостомия — с последующей лучевой терапией, с возможной последующей химиотерапией. Стандартная тактика при метастазах рака толстой кишки в печени IV стадия : При резектабельной первичной опухоли и синхронных резектабельных метастазах: радикальная операция — резекция ободочной или прямой кишки.

Далее тактика определяется индивидуально: одномоментная с резекцией кишки резекция печени с последующей химиотерапией, химиотерапия с последующей резекцией печени наиболее частый вариант , резекция печени вторым этапом с последующей химиотерапией см. В IV стадии при синхронных нерезектабельных метастазах: при отсутствии кишечной непроходимости — химиотерапия, при наличии кишечной непроходимости - выведение колостомы при опухолях правой половины ободочной кишки возможно наложение обходного тонко-толстокишечного анастомоза — с последующей химиотерапией см.

В IV стадии при метахронных то есть возникших после удаления первичной опухоли метастазов печени — см. Пациенты после этих операций начинают вставать на 2-й день, начинают есть жидкую пищу на 5-й день, выписка происходит на сутки после операции. В ранних стадиях эти операции можно выполнить лапароскопически , что в 2 раза сокращает сроки реабилитации и риск раневых осложнений. Схема резекции сигмовидной кишки. Схема левосторонней гемиколэктомии. Схема правосторонней гемиколэктомии.

Схема передней резекции прямой кишки. Клинические рекомендации Наши публикации Центр обучения.

Опухоли ободочной кишки (рак ободочной кишки)

Очень тяжелая и неотложная в отношении скорости оказания неотложной хирургической помощи ситуация развивается при перфорации распадающейся опухоли надампулярного отдела прямой кишки с развитием пельвиоперитонита, гнойного парапроктита или флегмоны клетчатки малого таза. При стенозирующей форме рака верхних отделов прямой кишки может развиться обтурационная острая кишечная непроходимость. Прорастание опухоли в соседние органы и стенку малого таза чревато развитием межорганных мочевой пузырь, влагалище свищей. Получить программу лечения.

Рак толстой кишки

RU консультации, разъяснения, помощь. Для диагностики опухолей ободочной кишки применяется рентгенологическое исследование ирригоскопия , эндоскопическое исследование колоноскопией , пальцевое и эндоскопическое исследование прямой кишки ректороманоскопия. Клинические проявления рака ободочной кишки во многом зависят от места расположения злокачественного новообразования , степени распространения опухолевого процесса и наличия осложнений , отягчающих течение основного заболевания. Наиболее частые симптомы: боли в животе, нарушение моторно-эвакуаторной функции кишки клинически проявляющиеся чередованием запоров и поносов, патологические выделения с калом, изменение общего состояния больного и, наконец, пальпируемая через переднюю брюшную стенку опухоль. В клинических наблюдениях при правосторонней локализации опухоли боли, как один из первых симптомов рака, встречались в раза чаще, чем при раке левой половины. Этот факт объясняется нарушением двигательной функции: маятникообразное перемещению содержимого кишечника из тонкой кишки в слепую и обратно.

Опухоли толстой кишки

Основной проблемой в лечении колоректального рака является позднее обращение больных к врачу и как следствие выявление запущенных стадий процесса, когда радикальное лечение уже невозможно. Еще раз подчеркиваем, что только выявление колоректального рака на ранних стадиях позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться хороших результатов. Рак на ранних стадиях может вызывать минимум жалоб и протекать под маской многих других проктологических и хирургических заболеваний. Поэтому своевременно обращайтесь к специалистам. В соответствии с классификацией ВОЗ по степени дифференцировки различают хорошо дифференцированные низкая степень злокачественности , среднюю степень дифференцировки и злокачественности и низко дифференцированные опухоли высокая степень злокачественности. Обычно необходимо использовать ирригоскопическое исследование с введением контрастного вещества сульфат бария. Колоноскопия является эффективным методом диагностики рака толстой кишки, позволяет осмотреть толстую кишку, взять биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием , обнаружить начальные формы опухолевого процесса, удалить небольшие доброкачественные опухоли. Международная классификация по системе TNM. Т x - первичная опухоль не может быть оценена N 1 - один - три пораженных метастазами регионарных лимфатических узла N 2 - более трех пораженных лимфатических узла N 3 - поражение лимфатических узлов вдоль магистральных сосудов прямой кишки M 0 - отдаленных метастазов нет M 1 - есть отдаленные метастазы Классификация рака прямой кишки, утвержденная Министерством здравоохранения СССР от II Б ст.

Толстая кишка состоит из ободочной и прямой.

Лечение рака прямой кишки

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак прямой кишки. Симптомы и лечение рака прямой кишки современными методами

Комментариев: 2

  1. Натали:

    не знаю как у других,у меня стресс вызывает кухня-как только я захожу туда ,сразу же нервничать начинаю!!!А все потому,что должна готовить здесь каждый день,и не 1раз,(кормить семью),а потом еще прибирать и мыть посуду!!!! С кухней я переступаю через саму себя-и Реально получаю стресс!(((

  2. sedakov_y:

    +++++++++++++++++