Расширение вен пищевода симптомы и лечение

При повышении давления в воротной или полой вене возможно развитие патологических изменений в сосудах пищевода. Это заболевание опасное кровотечениями, лечить его тяжело. Заболевание развивается на фоне повышенного давления в портальной вене она же воротная , но его возникновению могут способствовать другие патологии гипертоническая болезнь, врожденные аномалии и так далее. Варикоз пищевода, причины которого кроются в патологических изменениях воротной вены, нередко начинает прогрессировать при ранее диагностированных тяжелых заболеваниях печени или поджелудочной железы — циррозе, опухолях, недостаточности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Варикоз вен пищевода – причины, степени и симптомы, методы лечения

Варикозное расширение вен пищевода — патология эзофагеальных вен, характеризующаяся их извитостью и мешотчатым расширением за счет формирования флебоэктазов. Причиной данного заболевания может служить поражение печени, сердца и других органов.

Чаще всего варикоз пищевода никак не проявляется до возникновения самого грозного осложнения — кровотечения. Основной метод диагностики варикоза — ЭГДС, в процессе которой производится лечебный гемостаз. Также лечение включает в себя консервативные мероприятия: терапию основного заболевания, медикаментозную остановку кровотечения.

При неэффективности терапевтических мероприятий проводится шунтирующая операция. Варикозное расширение вен пищевода ВРВ пищевода — патология его венозной системы, развивающаяся вследствие повышения давления в системе воротной или полой вены. Сосуды пищевода тесно связаны с венозной системой органов брюшной полости и, в первую очередь, с системой воротной вены.

Повышение давления в портальной вене приводит к нарушению оттока и застою крови в эзофагеальных венах, провоцируя развитие варикоза. В последние годы частота выявления портальной гипертензии значительно возросла, что связано с широкой распространенностью вирусных гепатитов , других заболеваний печени, алкоголизма. Опасность данной патологии заключается в том, что примерно половина больных погибает уже при первом кровотечении. Заболевание неизлечимо, увеличить продолжительность жизни возможно только при регулярном обследовании и проведении мероприятий по предупреждению кровотечений.

При появлении первых признаков заболевания последующая выживаемость составляет обычно не более нескольких лет. Причины варикоза пищевода зачастую связаны с повышением давления в системе портальной вены, гораздо реже флебоэктазии развиваются на фоне системной гипертензии гипертонической болезни или врожденной патологии. Чаще всего давление в v. При этом кровь сбрасывается из системы воротной вены по коллатералям через сосуды желудка в вены пищевода, вследствие чего давление в них значительно повышается.

Так как пищеводные вены расположены в рыхлой клетчатке, а стенки их очень тонкие, при перегрузке объемом крови они растягиваются с образованием варикоза. При поражении печени варикозные узлы чаще всего располагаются в нижнем отделе пищевода и при входе в желудок, в то время как при системной гипертензии узлы более мелкие и расположены обычно по всей длине органа.

Также варикоз может сформироваться при сдавлении верхней полой вены , при тяжелом поражении щитовидной железы, синдроме Киари. Более подвержены ВРВ пищевода мужчины после 50 лет.

Первым симптомом болезни зачастую бывает кровотечение из флебоэктазов пищевода Изредка больные могут отмечать появление чувства давления и тяжести за грудиной за несколько дней до начала геморрагических осложнений. Иногда кровотечению предшествует эзофагит — из-за близости сосудистой стенки слизистая становится рыхлой, легко повреждается твердой пищей, воспаляется.

При этом пациента может беспокоить чувство жжения, изжога и отрыжка кислым , затруднения при глотании плотной пищи. Нормальное давление в пищеводных венах обычно не превышает 15 мм. Достижение уровня 25 мм. При этом значение имеет не столько цифра давления, сколько выраженные колебания этого показателя.

Чаще всего геморрагические проявления возникают на фоне колебаний давления — после физической нагрузки, переедания, часто во сне. Постоянные незначительные кровопотери могут не проявляться выраженной симптоматикой, но приводить к истощению и железодефицитной анемии. Такие кровотечения сопровождаются рвотой с прожилками крови, тошнотой, слабостью, меленой черный стул из-за примеси свернувшейся крови , снижением веса. Если же кровотечение массивное, у пациента возникает обильная кровавая рвота, сильная слабость, нарушения сознания, потливость, давление понижается одновременно с повышением частоты сердечных сокращений.

Обследование по поводу заболеваний печени позволяет обнаружить снижение уровня гемоглобина на фоне кровотечения. УЗИ органов брюшной полости , МРТ печени помогают выявить фоновое заболевание, которое привело к формированию варикозного расширения вен пищевода.

Рентгенография пищевода с введением контрастного вещества дает возможность определить его сужение и деформацию стенок, вызванную выпячиванием варикозных узлов в просвет пищеводной трубки. Наиболее информативным методом диагностики варикоза пищевода является эзофагогастродуоденоскопия — при осмотре просвета органа через эндоскоп видны синеватые узловые выпячивания вен. При обследовании на фоне профузного кровотечения определить его источник бывает затруднительно.

ЭГДС позволяет выставить правильный диагноз, определить степень варикоза и опасность разрыва флебоэктаза, провести лечебные мероприятия. Следует помнить и о том, что кровотечение на фоне флебоэктазии пищевода может развиваться из других отделов ЖКТ например, желудочно-кишечное кровотечение и из-за других причин: опухолей ЖКТ, язвенной болезни , патологии свертывающей системы крови тромбоцитопений , болезни Виллебранда , гемофилии , тромбоцитопенической пурпуры , синдрома Меллори-Вейса и др.

В зависимости от симптомов заболевания пациент может находиться под наблюдением в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задачей гастроэнтеролога является лечение основного заболевания и предупреждение развития кровотечения. Для этого пациент получает гемостатические препараты, антациды, витамины. В обязательном порядке осуществляют профилактику пищеводного рефлюкса. Рекомендуют строгое соблюдение правильного режима питания, отдыха и физических нагрузок.

При развитии кровотечения проводят гемостатическую терапию — назначают препараты кальция, витамин К, свежезамороженную плазму. Производят экстренную эзофагоскопию для установления источника геморрагии и эндоскопического клипирования кровоточащей вены, нанесение клеевой пленки и тромбина, электрокоагуляцию сосуда.

Для остановки кровотечения применяют введение зонда Блэкмора — он имеет специальные баллоны, которые при надувании перекрывают просвет пищевода и сдавливают сосуды.

После остановки кровотечения и стабилизации состояния применяют хирургические методы лечения — их эффективность намного выше, чем у консервативных методов. Обычно оперативное лечение заключается в наложении шунтов между портальной веной и системным кровотоком, благодаря которым давление в воротной вене снижается и вероятность кровотечения становится минимальной. Наиболее безопасным и популярным методом является эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта доступ через яремную вену , также накладывают портокавальные и спленоренальные анастомозы, практикуют удаление селезенки , перевязку непарной и воротной вен, селезеночной артерии и прошивание или эмболизацию вен пищевода.

Прогноз заболевания неблагоприятный — варикоз пищевода неизлечим, при появлении этого заболевания должны предприниматься все меры для предотвращения прогрессирования патологии и фатальных кровотечений. Даже впервые возникшее кровотечение существенно отягощает прогноз, сокращая продолжительность жизни до лет.

Единственным методом профилактики варикозного расширения пищеводных вен является предупреждение и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию.

Если в анамнезе имеется заболевание печени, которое может приводить к циррозу и повышению давления в портальной вене, пациент должен регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога для своевременного выявления расширения сосудов пищевода. При сформировавшемся варикозе следует соблюдать строгую диету: пища должна быть приготовлена на пару или сварена, желательно протирать еду и не употреблять плотные продукты в виде больших кусков.

Не следует принимать блюда слишком холодными или горячими, грубую и твердую пищу для предотвращения травматизации слизистой пищевода. Для профилактики рефлюкса содержимого желудка в пищевод изголовье кровати приподнимают во время сна. Чтобы избежать кровотечений, рекомендуют исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении варикозного расширения вен пищевода.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Варикозное расширение вен пищевода. Прогноз и профилактика ВРВ пищевода Прогноз заболевания неблагоприятный — варикоз пищевода неизлечим, при появлении этого заболевания должны предприниматься все меры для предотвращения прогрессирования патологии и фатальных кровотечений. Код МКБ Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Варикозное расширение вен пищевода - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ печени.

Консультация гастроэнтеролога. Рентгенография пищевода. МРТ печени. Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода. Консультация сосудистого хирурга. Эндоскопическое склерозирование варикозных вен пищевода. Портокавальное шунтирование. Варикозное расширение вен малого таза 65K. Вульварный варикоз 3. Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Также по теме.

Варикоз при беременности. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Код МКБ I Средняя цена.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода. Вены пищевода расширяются, извиваются и удлиняются, образуя варикозные узлы, стенки таких сосудов истончаются и могут разрываться, вызывая кровотечение. Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода по протокам системы воротной и верхней полой вены. Средний возраст больных с варикозным расширением вен пищевода — 50 лет, причем мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины. Причиной этого нарушения наиболее часто является портальная гипертензия, то есть повышение давления в бассейне воротной вены.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода — патология эзофагеальных вен, характеризующаяся их извитостью и мешотчатым расширением за счет формирования флебоэктазов. Причиной данного заболевания может служить поражение печени, сердца и других органов. Чаще всего варикоз пищевода никак не проявляется до возникновения самого грозного осложнения — кровотечения. Основной метод диагностики варикоза — ЭГДС, в процессе которой производится лечебный гемостаз. Также лечение включает в себя консервативные мероприятия: терапию основного заболевания, медикаментозную остановку кровотечения. При неэффективности терапевтических мероприятий проводится шунтирующая операция.

Эксперт: президент Российского общества хирургов, заведующий кафедрой хирургических болезней Российского национального исследовательского медицинского университета им. Кстати, именно поэтому составление НКР всегда сопровождается серьёзной дискуссией: приводится много точек зрения, исходя из опыта многих врачей, а группа экспертов учитывает все мнения и выбирает лучшее. НКР по данной патологии, как и по другим заболеваниям, в значительной мере совпадают с общемировыми рекомендациями. Но, учитывая разные технические возможности для оказания медицинской помощи в Европе и регионах России, мы адаптируем общемировые подходы к нашим условиям. Была ли в принципе насущная необходимость в создании национальных клинических рекомендаций по лечению гастроэзофагеальных кровотечений? Да, была. Не все хирурги досконально знакомы с этой проблемой, а НКР дают врачу знания, указывают маршрут и последовательность действий: с чего начать, что посмотреть, что за чем следует делать.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Варикозное расширение вен пищевода симптомы

Комментариев: 5

  1. milena-sir:

    2. Далее, помассируйте уши (ухо – пульт управления всем организмом): указательный, большой и средний палец надо взять в горсть и растереть ухо сверху вниз 60 раз (большой палец при этом находится за ухом).

  2. elen.57:

    я из Москвы,как и все мои предки…

  3. lypata:

    Елена, медь заживляет язвы желудка,останавливает воспаления

  4. Верочка:

    lubov_m59, полностью согласна с Вами! Сама очень люблю лыжи. А когда снег сходит и до следующего сезона занимаюсь скандинавской ходьбой. С палками шаг становится более спортивным. Получаю истинное удовольствие шагая по лесу! Непередаваемые ощущения!!! Кстати читала, что высоту палок надо устанавливать так: свой рост умножить на 0,66.

  5. svm.oz:

    Spider, если в семье идут ссоры из -за таких проблем, наверное их нужно решать. А результат может быть разным. Тут все зависит от адекватности мужа или жены на проблему. Результат у всех разный.