Рекомендации при бронхиальной астме у детей

Многие хронические заболевания органов дыхания начинаются в младенческом и детском возрасте. Кашель, выделение мокроты, температура могут свидетельствовать о развитии у ребенка серьезного заболевания. К числу самых распространенных детских аллергических заболеваний относится бронхиальная астма. Кто хоть однажды видел малыша в момент приступа удушья, никогда не забудет эту удручающую картину.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации.

Многие хронические заболевания органов дыхания начинаются в младенческом и детском возрасте. Кашель, выделение мокроты, температура могут свидетельствовать о развитии у ребенка серьезного заболевания.

К числу самых распространенных детских аллергических заболеваний относится бронхиальная астма. Кто хоть однажды видел малыша в момент приступа удушья, никогда не забудет эту удручающую картину. Приступ никогда не длится минутами, он тянется часами, днями, нередко неделями. При бронхиальной астме, как и при любом другом заболевании необходима высококвалифицированная медицинская помощь.

О важных аспектах лечения бронхиальной астмы у детей мы беседуем с Главным детским аллергологом УЗ по г. Одной из ошибок является поздняя диагностика. БА диагностируется не сразу, а спустя от одного до нескольких лет от начала заболевания.

Часто вместо БА ставят такие диагнозы как ОРВИ, бронхит и соответственно лечение аллергического заболевания не проводится, что может привести к более тяжелому течению и снижению эффективности лечения. Диагноз БА основывается на данных комплексного обследования, которые с анамнезом и клиникой должны включать исследования функции внешнего дыхания и обязательно иммунологическое и аллергологическое обследования.

Бывают такие случаи, когда диагноз ставится только на основании клиники. Важно помнить, что рецидивирующий бронхообструктивный синдром, характерный для БА, может отмечаться и при других заболеваниях, поэтому полагаться только на клинику нельзя. При постановке диагноза БА необходима консультация врача-аллерголога и аллергологическое обследование.

Только при аллергологическом обследовании выявляются аллергены, которые участвуют в развитии заболевания, исходя из этого осуществляется элиминация этих аллергенов, в некоторых случаях может потребоваться аллерген-специфическая иммунотерапия. Если мы этого не сделали, а ограничились только фармакотерапией, то в лечении положительного эффекта мы не достигнем.

Это основные ошибки. Очень важен полноценный контроль за заболеванием со стороны участкового педиатра. Больные в аллергологическое отделение с подозрением на БА госпитализируются в период ремиссии заболевания для тщательного обследования. В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика БА с другими заболеваниями, которые могут протекать со сходной клиникой. Дети в пульмонологическое отделение поступают в остром периоде обострения.

Показания следующие: если терапия обострения в домашних условиях оказалась неэффективной, приступ не снимается в течение суток. Второе — это пациенты с тяжелым обострением, что требуют обязательной госпитализации. И третье показание, если у ребенка ранее отмечались тяжелые обострения, которые потенциально опасны ввиду развития тяжелых обострений и осложненного течения приступа в последующем.

Такие пациенты нуждаются в обязательной госпитализации. Больные с легкими приступами удушья могут лечиться в период обострений в домашних условиях. Во-вторых, лечение включает фармакотерапию. В-третьих, по показаниям аллерген-специфическую иммунотерапию, а также обучение больных и членов их семей через различные образовательные программы. Если мы говорим о фармакотерапии, то для лечения БА используют препараты, которые можно разделить на две большие группы.

Первая — препараты базисной и противовоспалительной терапии. Они используются в период ремиссии для ее поддержания и профилактики обострений.

Сюда входят препараты, которые купируют воспалительные процессы в бронхах глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, кромоны и препараты различных классов, которые объединены в группу средств с противовоспалительным эффектом.

К препаратам базисной терапии относятся также длительно действующие спазмолитики. Препараты базисной терапии могут применяться по различным схемам, в разных дозировках и комбинациях, что определяется возрастом больного и степенью тяжести заболевания.

В периоды обострения используются те препараты, которые могут купировать это обострение. К ним относятся ингаляционные короткодействующие бронхоспазмолитики, антихолинергические препараты и др. Цель их применения — восстановление проходимости бронхиального дерева и купирование обострения.

Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику БА. Первичная профилактика направлена на лиц группы риска дети, родители которых имеют аллергические заболевания БА, атопический дерматит АД , аллергический ринит АР и предусматривает предотвращение у них аллергической сенсибилизации образование IgE-антител.

Известно, что сенсибилизация может развиться уже внутриутробно, во втором триместре беременности. Поэтому профилактика должна начинаться еще до рождения ребенка.

Среди мероприятий первичной профилактики является обоснованным исключение влияния табачного дыма, воздействие которого как в пренатальном, так и в постнатальном периодах имеет неблагоприятное влияние на развитие и течение заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией.

Фактически единственным мероприятием, направленным на развитие толерантности в постнатальном периоде, является сохранение естественного вскармливания ребенка до месяцев жизни. Мероприятия вторичной профилактики ориентированы на детей, у которых при наличии сенсибилизации симптомы БА отсутствуют. Для этих детей характерны отягощенный семейный анамнез в отношении БА и других аллергических заболеваний, наличие у ребенка других аллергических болезней АД, АР и др.

Третичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов БА, устранение факторов риска неблагоприятного течения заболевания. Большое значение имеет исключение активного и пассивного курения, контактов с пылью, животными, птицами, устранению плесени, сырости, тараканов в жилом помещении, здоровый образ жизни, профилактика респираторных инфекций, санация ЛОР-органов.

Важным разделом третичной профилактики является регулярная базисная противовоспалительная терапия. Необходима известная осторожность в применении лекарственных препаратов, особенно антибиотиков пенициллиновой группы, аспирина и других НПВП у детей с атопией.

Существенное влияние на контроль астмы может оказывать лечение сопутствующих заболеваний: аллергического бронхолегочного аспергиллеза, гастроэзофагеального рефлюкса, ожирения, ринита. У маленьких детей имеются возрастные особенности бронхолегочного аппарата: дыхательные пути относительно более узкие, они обильно васкуляризированы, склонны к отеку и гиперсекреции. Поэтому у маленьких детей БА протекает по влажному типу, то есть с обильным отхождением мокроты, кашлем и имеет много общего с обычным обструктивным бронхитом.

Безусловно, при назначении терапии маленькому ребенку, следует учитывать возрастные особенности применения лекарственного препарата.

Для противовоспалительной терапии нередко лекарственные препараты используются ингаляционно, чтобы каждый препарат поступил непосредственно в дыхательные пути. Дети старшего возраста могут пользоваться дозированными ингаляторами, а маленькому ребенку это сложнее сделать. Ему необходимы определенные средства доставки, которые могут применяться в раннем возрасте.

Например, компрессорные небулайзеры, которые обеспечивают поступление лекарственного препарата независимо от дыхания ребенка. Если назначается обычный дозированный аэрозольный ингалятор, то обязательно он должен обеспечиваться спейсером, что улучшает поступление препарата. Повышению эффективности лечения будут способствовать доверительные отношения врача с родителями ребенка. И только при тесном взаимодействии участковых педиатров с врачами-аллергологами можно добиться эффективного лечения БА у ребенка.

Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации

Горячкина, Н. Ильина, Л. Намазова, Л. Огородова, И.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Астма избавление- пример питания

Комментариев: 4

  1. ievleva07:

    алла, мне это не грозит я и так выгляжу на 15лет моложе.

  2. nnifilim:

    отлично , идём в цветочный за букетиком роз к чаю), правда там розы напичканы всякой дрянью чтоб не портились, но других мест где можно взять бутоны роз я например не знаю)

  3. timoha_1956:

    Только боязно чтой-то…, и ураганы какие-то мощные бывают…, мы с Питера, солнце дефицит, сыро, есть мысль в теплые края, но как-то Куба – это совсем уж далеко и страшно)…

  4. ayka_1970:

    Вероника, в лечении диабета нужно придерживаться определенного питания и естественно вода или правильная щелочная вода поправляет ситуацию очень сильно.